Реферат: Острый флегмонозный аппендицит. Местный ограниченный серозный перитонит
Проба Штанге 30 сек., проба Генча 21 сек.
При пальпации грудной клетки она (грудная клетка) безболезненна, эластичная. Деформации нет. Голосовое дрожание в симметричных точках проводится одинаково с обеих сторон.
Перкуссия легких.
При сравнительной перкуссии в стандартных точках определяется ясный легочных звук.
Топографическая перкуссия.
Высота стояния верхушек легких спереди над ключицами – 3 см справа и 2,5 см слева; сзади – на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка.
Ширина перешейка полей Кренига справа = 5 см, слева = 4,5 см.
Нижняя граница легких:
| Линия: | …dextra | …sinistra |
| parasternalis | 5 ребро | - |
| mediaclavicularis | 6 ребро | - |
| axialis anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| axialis media | 8 межреберье | 8 ребро |
| axialisposterior | 9 межреберье | 9 межреберье |
| scapularis | 10 межреберье | 10 межреберье |
| paravertebralis | уровень остистого отростка Th11 | уровень остистого отростка Th11 |
Подвижность нижних краев легких по средней подмышечной линии:
· на вдохе: справа – 4 см, слева – 3,5 см.
· на выдохе: справа – 7 см, слева – 6,5 см.
Аускультация легких
В стандартных точках аускультации выслушивается нормальное везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выявлены. Бронхофония в симметричных аускультативных точках не изменена (не усилена), одинакова с обеих сторон.
Система кровообращения
Осмотр и пальпация области сердца
Деформации грудной клетки в области сердца визуально и пальпаторно не наблюдается. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии шириной около 2 см, ритмичный, регулярный, положительный, средней высоты, средней силы. Дрожание в области верхушечного толчка не определяется.
Сердечный толчок не виден и не пальпируется. Во втором межреберье справа и слева от грудины в области сосудистого пучка пульсации и выбухания нет. В подложечной области видна слабая положительная эпигастральная пульсация, пальпаторно не определяется.
Ортоперкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца от срединной линии тела:
| межреберья | справа | слева |
| II | 3 см | 3 см |
| III | 3,5 см | 4,5 см |
| IV | 4 см | 6 см |
| V | 7,5 см |
Поперечник сердца = 11,5 см.
Ширина сосудистого пучка на уровне 2 межреберья = 5,5 см.
Положение и конфигурация сердца не изменены.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая по 4 межреберью – левый край грудины;
Левая граница по 5 межреберью – на 1,5 см кнутри от границы относительной тупости;
Верхняя граница – по левому краю грудины на уровне 4 межреберья.
Ширина абсолютной тупости сердца = 4 см.
Аускультация сердца
Ритм сердечной деятельности правильный. В стандартных точках аускультации выслушивается 2 тона. На верхушке сердца тоны ясные, ритмичные. I тон не изменен, он громче ниже II тона. Во втором межреберье слева и справа от грудины II тон громче и выше I тона. Акцент, раздвоение и расщепление II тона отсутствуют. В стандартных точках аускультации шумов нет. При осмотре, пальпации, аускультации артерий изменения не обнаружены. В яремной ямке пульсация не видна, дуга аорты не пальпируется. Пульсация сонных артерий едва заметна, но хорошо пальпируется, одинакова с обеих сторон, достаточной величины. Подключичная артерия пальпируется, пульсация ее невидна. Пальпаторно определяется пульсация брюшной аорты на протяжении 4 см выше от пупка. Пульсация подложечных артерий пальпируется слабо, но одинаково с обеих сторон. Хорошо пальпируется пульс на задних большеберцовых артериях, стенка артерий эластическая, пульсация артерий тыла стопы хорошая, одинаковая справа и слева. В области дуги аорты и сонных артерий выслушиваются 2 тона: первый сосудистый, второй проводной с аорты. Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаковой величины, ритмичный, с частотой 75 ударов в минуту. Стенка артерии мягкая, пульс хорошего наполнения, среднего напряжения и величины, обычной формы. В подложечной области пульсация не определяется. Исследования пульса Квинке отрицательно. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.