Реферат: Острый флегмонозный аппендицит. Местный ограниченный серозный перитонит
Система органов пищеварения
Осмотр полости рта
Язык средней величины, симметричный, суховат, обложен белым налетом. Сосочки выражены умеренно. Трещин и язв на языке не обнаружено.
Эмаль зубов бело-желтого цвета. Зубной налет отсутствует. Зубы правильной формы, прикус не изменен.
Зубная формула:
| 8 7 6(С) 5(С) 4(С) 3 2 1 | 1 2 3 4(С) 5(С) 6 7 8 |
| 8 7 6(С) 5(С) 4(С) 3 2 1 | 1 2 3 4(С) 5(С) 6(С) 7 8 |
Десны бледно-розовые, гладкие, блестящие, не кровоточат при давлении. Слизистые оболочки губ, щек, небных дужек, задней стенки глотки розовые, чистые, гладкие, блестящие. Небные дужки с тонкими краями, миндалины небольшие, плотные. Поверхность их гладкая и ровная.
Осмотр живота
Живот правильной овальной формы, не выступает над передней стенкой груди. В положении лежа форма живота изменяется незначительно. Живот симметричен. В акте дыхания участвует равномерно.
Расширения вен, видимой перистальтики в области живота нет. Отмечена эпигастральная передаточная пульсация аорты и единичные невусы на коже живота.
Пупок втянут. Расхождения прямых мышц живота нет.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, болезненный во всех исследованных областях, тонус мышц удовлетворительный. Расхождение прямых мышц живота, наличие грыж белой линии живота, пупочной и других грыжевых дефектов брюшной стенки не обнаружено.
Перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
При выслушивании перистальтика кишечника сохранена, тихая.
При пальпации печени: край печени мягкий, безболезненный.
Границы печени по Курлову: 9х8х7 см.
Мочевыделительная система
При осмотре поясничные области симметричны, кожа над ними не изменена.
Симптом. Поколачивание отрицательный с обеих сторон.
В положении лежа и стоя диафрагмально - инспираторная бимануальная пальпация почек не проводилась из-за болевого симптома.
Местные проявления заболевания ( Status localis )
В правой подвздошной области имеется послеоперационный рубец длиной 4 см, швы спокойные, повязка сухая, отделяемого нет.
Выявленные симптомы и симптомокомплексы, их патогенез у данного пациента
1. Болевой синдром:
Ощущение боли имеет большое значение, т.к. сигнализирует о неблагополучии в тех или иных участках организма, что вызывает реакции, направленные на ограждение соответствующих органов и организмов в целом от вредных воздействий. Импульсы болевого характера через афферентные волокна поступают в ЦНС, откуда возбуждение иррадиирует на спинномозговые окончания кожных рецепторов. Вследствие таких висцеросенсорных рефлексов по месту ощущений болей можно судить о локализации патологических изменений внутренних органов. Чувство боли обычно сопровождается изменением деятельности ВНС и рефлекторным усилением выделения гормонов, участвующих в приспособительных реакциях организма, направленных на восстановление нарушенных функций.
2. Снижение работоспособности:
Патогенез: боль от периферических рецепторов по ноцицептивной системе передается до уровня таламуса, затем импульсы передаются на ретикулярную формацию и кору – восприятие боли как ощущения – порождение отрицательных эмоций, отсутствие положительных мотиваций.
3.Повышение температуры тела – в норме терморегуляция осуществляется рефлекторно на периферии (кожа, внутренние органы) имеются холодовые и тепловые рецепторы, которые воспринимают температурные колебания внешней и внутренней среды и с которых поступает информация в центр терморегуляции, расположенной в гипоталамусе.
Предварительный диагноз
Острый аппендицит