Реферат: Острый флегмонозный аппендицит
МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ
В настоящее время проживает в благоустроенном частном доме. Характер питания хороший. Приём пищи регулярен.
ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ОРВИ. Болеет хроническим бронхитом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Венерические заболевания, описторхоз, гепатит, туберкулёз отрицает. Перенесенные операции: по поводу дифузно-токсического зоба щитовидной железы 1987 г. Травмы: разрыв связок коленного сустава 1979 г.; перелом запястья левой руки 1985 г.
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
Не курит. Алкоголь не употребляет. Любит крепкий чай. Наркотических веществ не употребляет.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Мама умерла в возрасте 80 лет от старости. Папа умер от рака гортани. Венерические заболевания, туберкулёз, заболевания обмена веществ, психические заболевания в семье и у родственников отрицает.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
status praesens
Общий осмотр: общее состояние средней степени тяжести. Положение больного активное. Сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение неправильное, несоответствие между ростом и массой тела. Рост - 165 см. Вес - 94 кг. Тип конституции нормостенический. Толщина кожной складки у рёберной дуги 3 см., около пупка 5 см. Кожные покровы бледно-розового цвета. Тургор ткани снижен. Мышечная система развита удовлетворительно.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Органы дыхательной системы без особенностей. При осмотре грудная клетка нормостенической формы, симметричная. Видимых деформаций визуально не обнаружено. Частота дыхания 16 в минуту, дыхательные движения ритмичные, поверхностные. Смешанный тип дыхания. Грудная клетка ригидная. При пальпации целостность рёбер не нарушена, поверхность их гладкая. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук.
При топографической перкуссии отклонений от нормы не выявленно.
При аускультации над лёгкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушений не определяется. При осмотре верхушечный толчок не выявляется. Сердечный толчок, выпячивание в прекардиальной области, ретростернальная и эпигастральная пульсации визуально не обнаруживаются. При пальпации верхушечного толчка, он невысокий, умеренной силы, шириной 2 см. (локализованный), расположен в 5-ом межреберье на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии.
При перкуссии граници сердца в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ясные, шумы отсутствуют во всех точках аускультации. Артериальное давление 150/90 мм. рт. ст. Разница его на правой и левой плечевых артериях не превышает 10 мм. рт. ст.
СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ
При осмотре слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, пигментаций и язв нет, влажная. Цвет дёсен розовый. Налёты, кровоточивость и изъязвления не наблюдаются. Язык на цвет бледно-розовый, обложен белым налетом. Губы не изменены. Акт глотания не нарушен.
При осмотре живот правильной формы, симметричный, правая половина отстает от левой в акте дыхания. Видимая перестальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяется.
При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный. Отсутствует расхождение прямых мышц, пупочное кольцо не расширено, симптом Менделя отрицательный.
В правой подвздошной области имеется марлевая повязка, пропитанная гнойными выделениями, размерами 20*15 см, имеющая неприятный запах. Из раны выведены трубчатые дренажи в количестве 2 штук.
Печень в положении лёжа и стоя не пальпируется. Перкутороные границы печени по правой срединно-ключичной линии: верхняя - на VI ребре, нижняя - по краю правой рёберной дуги.
Размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии - 10 см., по передней срединно-ключичной линии - 8 см., по краю левой рёберной дуги - 7 см. Селезёнка в положении лёжа и стоя не пальпируется. Перкуторные границы селезёнки по левой средней подмышечной линии: верхняя - на IX ребре, нижняя - на XI ребре (ширина притупления 5 см). Края селезёнки на уровне X ребра: задний - по лопаточной линии, передний - по передней подмышечной линии (длина притупления 7 см).
СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
При осмотре поясничная область не изменена.
При пальпации почки в положениях стоя и лёжа на спине не пальпируются. Поколачивание по пояснице в области двенадцатого ребра безболезненно с обеих сторон.