Реферат: Острый пиелонефрит. Вторично-обструктивный. Период разгара. Нарушение фильтрационной и тубулярной функций почек
Заключение: Соотношение дневного и ночного диуреза – 2:3, что соответствует нормальной концентрационной функции почек. Разница между максимальной и минимальной относительной плотностью составляет 0,017 единиц, что свидетельствует о сохраненной способности почки к концентрации и разведению.
8. Анализ мочи по Нечипоренко.:
лейкоциты 22500 *10 /л
эритроциты 10000*10 /л
цилиндры не обнаружены.
Заключение : лейкоцитурия, эритроцитурия.
Функциональные методы исследования:
1. ЭКГ :
Заключение: Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 83 уд. в мин.
2. УЗИ почек:
Заключение : Диффузно-неоднородные изменения структуры синусов почек. Пиелоэктазия почек. Симптом Фрейли справа.
О Б О С Н О В А Н И Е Д И А Г Н О З А :
Учитывая жалобы пациентки можно выделить:
- Интоксикационный синдром: общая слабость, недомогание, снижение аппетита, субфебрильная температура тела.
- Мочевой синдром: изменение частоты и ритма мочеиспускания, болезненность при нем, патологические изменения в виде: лейкоцитурии, бактериурии.
- Дизурический синдром: частые позывы к мочеиспусканию, болезненность и ощущение жжения в конце мочеиспускания
- Болевой синдром: боли в животе над лонным сочленением, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон
- Данные УЗИ : Диффузно-неоднородные изменения структуры синусов почек. Пиелоэктазия почек. Симптом Фрейли справа.
А так же то, что заболеванию предшествовало ОРВИ, патологическое течение беременности, отягощенную наследственность (у мамы ребенка ХПН).
Окончательно основной диагноз можно сформулировать так:
Острый пиелонефрит. Вторичный обструктивный. Период разгара. Нарушение фильтрационной и тубулярной функций почек.
Исходя из данных анамнеза: длительность заболевания менее 6 месяцев говорит об остром процессе.
Дизурия, болевой синдром,данные лабораторных и инструментальных исследований (ОАМ: протеинурия - 0,144 г/л, лейкоцитурия ,анализ мочи по Нечипоренко - лейкоцитурия; эритроцитурия).; УЗИ почек - эхопризнаки острого пиелонефрита, диффузное изменение в синусах почек – подтверждают наличие острого пиелонефрита.
Вторичный обструктивный поставлен на фоне микробно-восполительных процессов в почках. Наличие симптома Фрейли.
Период разгара т.к.субфебрильная температура, слабость, недомогание.
На нарушение фильтрационной функции указывает снижение эндогенного креатинина в ОАМ.
На нарушение тубулярной функции почек указывает снижение титуруемых кислот и аммиака мочи.
ДНЕВНИК ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
| Дата | Течение болезни. | Лечение. |
|
11,11,08 |
Состояние больной удовлетворительное. Сон хороший, t=36.6 градусов Цельсия. Жалобы на сохраняющиеся боли внизу живота. Объективно: Кожа нормального цвета, цианоза губ, конечностей нет. АД 105/65 мм. Рт. Ст. симметрично на обеих руках, пульс твердый, симметричный, частотой 96 ударов в минуту. ЧД = 20 движений в минуту. Стул жидкий, боли при мочеиспускании сохраняются, печень под краем реберной дуги. Край печени мягкий, эластический, подвижный. | |
| 13,11,08 |
Состояние больной удовлетворительное. Сон хороший, t=36.5 градусов Цельсия. Жалобы на боли при мочеиспускании К-во Просмотров: 212
Бесплатно скачать Реферат: Острый пиелонефрит. Вторично-обструктивный. Период разгара. Нарушение фильтрационной и тубулярной функций почек
|