Реферат: Острый пиелонефрит. Вторично-обструктивный. Период разгара. Нарушение фильтрационной и тубулярной функций почек
1. Режим постельный 2-3 нед.
2. Диета с исключением экстрактивных веществ оказывающих раздражающее действие (острое, копченое, газированные напитки, специи) стол №5 Показано введение большого количества жидкости (в 1,5 раза превышающее возрастные нормы). Дополнительную жидкость вводить за счет соков, компотов. С целью форсирования диуреза можно включить фрукты и овощи с диуретическими свойствами (арбузы, дыни, огурцы) .
3. Медикаментозное лечение:
Непрерывный курс антибиотиков1,5-2мес.включает поочередное назначение а/б по 10-14 дней.
1 курс:
Защищенные пенициллины
Цефалоспорины 2-4 поколения
Аминогликозиды(Гентамицин, Амикацин)
2 курс:
Нитрофураны(Фурагин,Фурадонин, Фурамак)
3 курс:
Сульфаниламиды( Бисептол, Сульфадиметаксин)
4 курс :
Препараты Нолидиксовой кислоты(5-нок, Нитрокс)
Прерывистый курс:
20 дней фитотерапии(полевой хвощ,брусника, укроп)
10 дней а/б
Антисклеротические препараты(Делагил) до 6 мес
Симптоматическая терапия:
Рекомендации:
1. Закончить курс стационарного лечения.
2. Соблюдение молочно-растительной диеты, исключая раздражающие и экстрактивные вещества, пряности, маринады, копчености, колбасы, консервы, специи. Полезно проводить зигзагообразную диету т.е. перввые 7-10 дней продукты, обуславливающие щелочную реакцию мочи (овощи, фрукты, ягоды, молоко, сахар и др.), а следующие 7-10 дней - кислую реакцию мочи (кефир, творог, каши, хлеб, рыба, мясо) Рекомендовано употребление соков, овощей и фруктов, обладающих диуретическим эффектом (арбузы, дыни, баклажаны, виноград).
3. Медицинское освобождение от занятий спортом и физкультурой в основной группе в течении 1 года. И вместе с тем, ребенку показаны умеренные занятия физкультурой.
4. Противорецидивная терапия после выписки из стационара:
первые 7-10 дней каждого месяца - урасептик (1 раз в день на ночь, 1/4 часть суточной дозы), последующие 20 дней - сборы трав по Ковалевой или другие, более простые, лекарственные сборы
5. Санация очага стрептококковой инфекции.
6. Диспансерное наблюдение у участкового педиатра по месту жительства в течении 3 лет с тщательным контролем мочи на степень бактериурии и лейкоцитурии (анализ мочи по Нечипоренко):
-до окончания курса непрерывной а/бактериальной терапии - 1 р/2нед.
-последующие 6 мес. - 1р/мес.
-далее 1 раз в 2-3 мес., и обязательно 2 раза при любой интеркуррентной инфекции (первый раз в разгар заболевания, второй раз через неделю после его окончания).