Реферат: Ожоги 4

В период реконвалесценции хорошо выражены процессы репарации. Полностью отторгаются некротические ткани. Раневые дефекты гранулируют, грануляции здоровые, разовые. Отчетливо проявляются процессы эпитализации и рубцевания. Прекращается нагноительный процесс. Температура тела нормализуется, восстанавливается белковый обмен, улучшаются показатели крови, прибавляется масса тела.

Первая помощь должна быть направлена на вынос пострадавшего из зоны высокой температуры, тушение одежды (набрасывание на него одеял, ковров и т.д.). Ожоговую поверхность закрывают асептической повязкой. Одежду с пострадавших участков нужно разрезать, а не снимать. Не следует удалять приставшие к кож остатки одежды. Первичная повязка должна защищать от дополнительных повреждений и микробов. При оказании первой помощи мед. работники вводят пострадавшим 1 мл. 1% раствора мерфина, омнопона и др. средств и эвакуируют больных в стационар. В настоящее время для лечения ожоговых больных созданы ожоговые центры, ожоговые отделения, где больные кроме местного лечения ожоговых ран получают интенсивную общую терапию.

Основные принципы лечения:

- Обезболивание

- Асептическая повязка

- Инфузионная терапия

- Антибиотико терапия

- Дерматопластика

Химические ожоги – возникают от действия на ткани крепких кислот, едких щелочей, растворимых солей некоторых тяжелых металлов. В отличие от термических химические ожоги нередко возникают на слизистых оболочках желудочно – кишечного тракта и т.д.

Особенностью химических ожогов является то, что они образуются при длительной экспозиции повреждающего агента, что допускает успешное применение нейтрализующих веществ, способных предотвратить или уменьшить его поражающее действие. При действии кислот и солей тяжелых металлов на ткани происходит свертывание и коагуляция белков, обезвоживание тканей. Возникает коагуляционный некроз с образованием плотной корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глублежавшие ткани. Щелочи не свертывают белки, а растворяют их, омыляют жиры, вызывают более глубокое омертвление – колликвационный некроз, который имеет вид мягкого струпа.

Химические ожоги классифицируются по степени, как и термические ожоги. Однако определение глубины поражения для точной диагностики, так как клинические проявления ожога скудные, характерно медленное развитие процесса очищения тканей и регенераций. Шок, токсемия почти не встречается при химических ожогах. При заживлении ожогов формируется глубокие рубцы.

Первая помощь при химических ожогах состоит в немедленном обмывании пораженной поверхности водой. После этого производят нейтрализацию остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия, а щелочи 2% раствора уксусной или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение химических ожогов кожи такое же, как и при термических ожогах.

При химических ожогах внутренних органов важна их степень локализации и т.д. Особенно часто поражаются при этом пищевод и желудок, нередко при этом требуется оперативное лечение