Реферат: Первичный двухсторонний хронический пиелонефрит. Фаза обострения. Латентное течение

Диагноз основного заболевания: Первичный двухсторонний хронический пиелонефрит. Фаза обострения. Латентное течение.

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2-го типа, инсулиннезависимый, II стадии. Диабетический гломерулосклероз. ИБС. Атеросклероз, кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии, риск IV стадии. Ожирение II степени.

Больная - женщина 58 лет, нормостенической конституции, вид соответствует возрасту и нормальному социальному положению. Ведущими симптомами при поступлении были боли тянущего характера в поясничной области, отёчность обеих голеней и стоп, повышение артериального давления до 180 и 110 мм. рт. ст, а также при осмотре пастозность лица, ИМТ=37кг/м2, положительный симптом «поколачивания» с обеих сторон. Из анамнеза: около 15-ти лет страдает сахарным диабетом 2 типа, с 1997 года – диабетический гломерулосклероз.

План обследования

Общеклинические исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, общий билирубин, мочевина, креатинин, ПТИ, фибриноген).

3. Анализ крови на RW.

4. Общий анализ мочи.

5. Анализ на бактериурию.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

Инструментальные обследования:

1. Ультразвуковое обследование почек (для верификации диагноза).

2. Электрокардиография (для исследования деятельности сердца).

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования и консультации специалистов

Результаты лабораторных исследований:

Общий анализ крови от 03.09. 2008 года.

Гемоглобин 146 г/л (118,0-166,0 г/л)

Эритроциты 5,09 х1012/л (3,5-5,0 * 1012/л)

Тромбоциты 242*109/л (180,0 - 320,0 * 109/л)

Нейтрофилы:

Палочкоядерные 5% (1-6%)

Сегментоядерные 69% (47-72%)

Эозинофилы 1% (0,5-5%)

Базофилы 0% (0-1%)

Лимфоциты 27,6% (18-40%)

Моноциты 5% (2-9%)

СОЭ 38 мм/час (до 15 мм/час)

Заключение: повышение скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ крови от 03.09. 2008 года.