Реферат: Пневмония
Поясничная область – гиперемии кожи и припухлости не наблюдается
Надлобковая область – ограниченного выбухания не наблюдается
Пальпация
Почки и мочевой пузырь не пальпируются
Перкуссия
При поколачивании поясничной области болезненности не выявлено. В надлобковой области отмечается тупой перкуторный звук
Предварительный диагноз – догоспитальная двухсторонняя пневмония с локализацией в верхних долях, средней тяжести ДН III
План обследования
1) Общий анализ крови
2) Общий анализ мочи
3) Общий анализ мокроты
4) Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам
5) Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза)
6) Исследование функции внешнего дыхания
7) ЭКГ
8) Рентгенография органов грудной клетки
9) Бронхоскопия органов грудной клетки
Обоснование диагноза
Диагноз долевая пневмония можно поставить на основании
1) Наличия общего воспалительного синдрома
– жалобы на повышение температуры до 40° С, озноб
– данные анамнеза – заболела остро, внезапное повышение температуры, сопровождающаяся ознобом, повышенной потливостью
– общий анализ крови – лейкоциты 11,4 тыс/л, палочкоядерные 15 %, СОЭ 40 мм/ч
– биохимический анализ крови – общий белок 88 г/л, положительный С–реактивный белок, АСТ 44 ед
2) Наличия синдрома поражения легочной ткани
– жалобы на сухой кашель, инспираторную одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость
– при осмотре – положение на больном боку, дыхание частое, поверхностное, ЧД 28 в минуту
– при пальпации – усиление голосового дрожания в области верхушек легких
– при перкуссии – притупление перкуторного звука в области верхушек легких
– при аускультации – жесткое дыхание в области верхушек легких, крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы в области верхушек легких, усиление бронхофонии в области верхушек легких
– рентгенография органов грудной клетки – инфильтративные изменения в верхних долях легких