Реферат: Пневмония

– жалобы на головную боль, головокружение, снижение аппетита

Диагноз долевая пневмония можно поставить на основании

1) жалоб – на повышение температуры до 40° С, озноб, сухой кашель, инспираторную одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость, головную боль, головокружение, снижение аппетита

2) анамнеза – заболела остро, внезапное повышение температуры до 40° С, озноб, состояние тяжелое, положение на больном боку

3) осмотра – дыхание частое, поверхностное, ЧД 28 в минуту

4) пальпации – усиление голосового дрожания в области верхушек легких

5) перкуссии – притупление перкуторного звука в области верхушек легких

6) аускультации – жесткое дыханиев области верхушек легких, крепитация и влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы в области верхушек легких, усиление бронхофонии в области верхушек легких

7) лабораторных исследований

– общего анализа крови – лейкоциты 11,4 тыс/л, палочкоядерные 15 %, СОЭ 40 мм/ч

– общего анализа мокроты – альвеолярные макрофаги 2–5 в п/зр, лейкоциты – все п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр

– биохимического анализа крови – общий белок 88 г/л, положительный С – реактивный белок, АСТ 44 ед

8) рентгенографии органов грудной клетки – инфильтративные изменения в верхних долях легких

Пневмония догоспитальная, так как

– развилась за 48 часов до поступления в стационар

– типичная (тяжесть состояния соответствует величине поражения)

Диагноз ДН III можно поставить на основании

– постоянная одышка в покое при поступлении

– ЧД 28 в минуту

Дифференциальная диагностика

У данной больной долевая пневмония, так как

– Начинается остро (при очаговой пневмонии – постепенно)

– Температура фебрильная (при очаговой пневмонии – субфебрильная)

– Температура сопровождается ознобом, головной болью, головокружением, снижением аппетита (при очаговой пневмонии не характерна)

– Постоянная лихорадка с суточными колебаниями не более 1° С (при очаговой пневмонии послабляющая лихорадка с суточными колебаниями более 1° С)

– Кашель сухой, затем с мокротой (при очаговой пневмонии кашель сухой)

– Инспираторная одышка (при очаговой пневмонии – не характерна)

– Боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, обусловленные воспалением плевры (при очаговой пневмонии – не характерны)

– Критическое падение температуры (при очаговой пневмонии – литическое падение температуры)

– Состояние тяжелое (при очаговой пневмонии – средней тяжести или удовлетворительное)