Реферат: Полисегментарная пневмония
Топографическая перкуссия:
| Топографические ориентиры | Правое лёгкое | Левое лёгкое |
| Верхняя граница легких | ||
| Высота стояния верхушек спереди | 4 см выше ключицы | |
| Высота стояния верхушек сзади | Остистый отросток VII шейного позвонка | |
| Ширина полей Кренига | 6 см | |
| Нижняя граница легких | ||
| Окологрудинная линия | VI ребро | — |
| Срединно-ключичная линия | VI ребро | — |
| Передняя подмышечная линия | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная линия | VIII ребро | VIII ребро |
| Задняя подмышечная линия | VIII ребро | IX ребро |
| Лопаточная линия | VIII ребро | X ребро |
| Околопозвоночная линия | Остистый отросток VIIIгрудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
| Подвижность нижнего края легкого по lineaaxillarisposterior | 2 см | 5 см |
Аускультация:
Основные дыхательные шумы: Ниже угла лопатки справа (соответствует 9-10 сегменту нижней доли правого легкого) дыхание резко ослаблено. Над симметричными участками остальных отделов грудной клетки отмечается небольшое ослабление везикулярного дыхания.
Побочные дыхательные шумы: Ниже угла правой лопатки определяется умеренное количество влажных мелкопузырчатых звучных хрипов. Шум трения плевры или крепитация не выслушиваются.
Бронхофония: в области притупления и резкого ослабления дыхания справа ниже угла лопатки шепотная речь не проводится.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Жалобы :
Жалоб на боли в области сердца нет.
На небольшую одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба по коридору на расстоянии 30-50 м), стихающую в покое, при остановке спустя 2-3 мин.
Удушья нет.
На сердцебиения, изредка возникающие при подъемах АД, при эмоциональном напряжении или физической нагрузке. Перебоев в работе сердца больной не отмечает.
Жалоб на появление отеков нет.
Осмотр:
Осмотр шеи: наружные яремные вены и сонные артерии без видимых патологических изменений. Набухания вен шеи или усиленной пульсации сонных артерий нет.
Осмотр области сердца: верхушечный толчок виден в V межреберье слева, на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются.
Пальпация:
Верхушечный толчок: пальпируется на 2 см. латеральнее срединно-ключичной линии в 5 межреберье, несколько усиленный, занимает площадь 2-х концевых фаланг среднего пальца правой руки.
Сердечный толчок: не определяется.
Эпигастральная пульсация: отсутствует.
Дрожание в области сердца (систолическое или диастолическое) не определяется.
Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии в области сердца отсутствуют.
Перкуссия:
| Относительная тупость сердца: | |
| Границы | Ориентиры |
| Правая | На 1 см. правее края грудины |
| Левая | На 3 см левее левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья |
| Верхняя | Верхний край III ребра |
Поперечник относительной тупости сердца 19 см.
Ширина сосудистого пучка 7 см.
Конфигурация сердца аортальная.
| Абсолютная тупость сердца | |
| Границы | Ориентиры |
| Правая | Левый край грудины |
| Левая | 2 см кнутри от среднеключичной линии на уровне V межреберья |
| Верхняя | V ребро |
Аускультация:
Тоны сердца ритмичные. Число сердечных сокращений (ЧСС) – 85 уд/мин.
Первый тон громкий, расщепления или раздвоения нет.
Отмечается акцент второго тона на аорте. Расщеплений или раздвоений второго тона нет.