Реферат: Портальная гипертония и отчетно асцитический синдром

* значительная гепатомегалия

* относительно небольшое увеличение печени

Подпеченочная ПГ :

· чаще асцита нет

· печень обычно не увеличена

· основной симптом - спленомегалия с гиперспленизмом

· развивается медленно, с многократными пищев.-желуд. кровотечениями

Внутрипеченочная ПГ :

· характерны ранние симптомы (диспепсия)

· имеет место асцит

· спленомегалия с гиперспленизмом

· тяжелые пищев.-желуд. кровотечения

Лабораторно-инструментальные данные

Лабораторные анализы:

1. Индикаторы гепаторепрессивного синдрома

· ­ времени нагрузочных проб

· ¯ холинэстеразы сыворотки, альбуминов, протромбинового индекса

2. Индикаторы синдрома шунтирования печени

· ­ аммиака сыворотки крови и др.

Инструментальные методы:

УЗИ - самый простой метод диагностики ПГ. Выявляет диаметры венозных сосудов брюшной полости, наличие в них тромба, а также размеры печени, селезенки и др. Однако у половины больных воротная вена может быть не расширена.

ЭГДС - обязательный метод при подозрении на ПГ. Выявление варикозно расширенных вен пищевода и в 2/3 случаев проксимальной части желудка.

С целью визуализации портальных вен кроме УЗИ используют: катетеризацию пупочной вены, спленопортографию, целиакографию, транспеченочную катетеризацию портальных вен.

Измерение давления в портальных венах проводится путем определения внутриселезеночного давления или при катетеризации печеночных вен и воротной вены.

Измерение давления в варикозных венах.

Радионуклидные исследования - определение состояния печеночного кровотока по клиренсу коллоидных препаратов, меченных нуклидами (макроагрегат альбумина, препараты коллоидного золота).

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости - чаще всего является осложнением заболеваний печени - цирроза с ПГ.

Заболевания, которые проявляются исключительно или преимущественно асцитом :

Болезни печени и ее сосудов: циррозы, рак, болезнь Бадда-Киари, веноокклюзионная