Реферат: Портальная гипертония и отчетно асцитический синдром

- ¯ метаболического Задержка Н₂ О и Na⁺

клиренса ­ выделения К⁺ и Mg²⁺

альдостерона

Метаболический алкалоз Отек

Клиника. Проявляется вздутием живота, метеоризмом, диспепсическими растройствами. При большом количестве жидкости может развиться пупочная и паховая грыжи, смещение диафрагмы вверх, смещение сердца и повышение давления в яремной вене. Вследствие сдавления нижней полой вены асцитической жидкостью, а таже в связи с гипоальбуминемией и задержкой Na⁺ и Н₂ О в тканях может развиться отек нижележащих частей тела. У 10% больных встречается плевральный выпот, механизм образования его - движение перитонеальной жидкости в плевральную полость через диафрагмальные лимф. сосуды.

Исследование асцитической жидкости

Неинфицированная асцитическая жидкость при циррозе печени является стерильным транссудатом с относительной плотностью ниже 1015, содержанием белка < 20-30 г/л, число лейк < 0,25х10⁹ /л, из них около 15% - нейтрофилы.

Псевдохилезный асцит - помутнение (из-за больщого количества обломков клеток и ­ лейкоцитов - говорит об инфекционной природе.

Жидкость типа экссудата (белок > 30 г/л) - рак, панкреатит, туберкулез, микседема.

Геморрагический асцит - число эритроцитов > 1,3х10¹² /л - опухоль печени, туберкулез, панкреатит, тромбоз печеночных вен.

Хилезный асцит - в большом количестве хиломикроны и нейтральный жир - мезотелиома, метастатический рак, туберкулез, цирроз печени, болезнь Уиппла, болезнь тяжелых цепей (a-форма).