Реферат: Постинъекционный абсцесс верхнего наружного квадранта левой ягодичной области
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Основной диагноз: Постинъекционный абсцесс верхнего наружного квадранта левой ягодичной области.
Осложнения: Нет.
Сопутствующие заболевания: Нет.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Фамилия, имя, отчество:
2. Дата рождения: 15.03.1970
3. Рост: 1 м 58 см. Вес: 90 кг
4. Пол: Женский.
5. Домашний адрес:
6. Место работы и должность: ДФСК Локомотив, тренер.
7. Семейное положение: Замужем, имеет двоих детей.
8. Кем направлена: Дорожнаяполиклиника.
9. Дата поступления в стационар: 10.05.2007 г.
10. Через какое время после начала заболевания госпитализирована: Через 11 дней.
11. Диагноз направившего учреждения: Постинъекционный абсцесс наружного квадранта левой ягодичной области.
12. Диагноз при поступлении: Постинъекционный абсцесс наружного квадранта левой ягодичной области.
13. Диагноз клинический:
- Основной: Постинъекционный абсцесс наружного квадранта левой ягодичной области.
- Осложнения: Нет.
- Сопутствующие заболевания: Нет.
14. Операция: Хирургическая обработка гнойного очага (10.05.2007 г.)
15. Послеоперационные осложнения: нет.
STATUS PRAESENS SUBJECTIVUS
На момент поступления пациентка предъявляла жалобы на боль, припухлость, уплотнение в области верхнего наружного квадранта левой ягодичной области, общую слабость. Боль имеет очаговый характер, без иррадиации; стойкая, неинтенсивная и ноющего характера; боли присутствуют всё время, усиливаются во время сидения. Имело место повышение температуры до 37,50 С.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больной в течение последних двух недель. Указанные жалобы возникли после введения магнезии (препарат был введен бригадой скорой помощи по поводу гипертонического криза). Постепенно появилась припухлость, которая сопровождалась болью. Затем развивалась гематома, уплотнение до 3 см в диаметре. До поступления в клинику лечилась народными методами.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1) Социально-бытовой анамнез: Пациентка проживает в благоустроенной квартире в жилой зоне города Мерефа. Питание пациентки полноценно в качественном и количественном отношении. Одежда пациентки соответственно сезона. Пациентка материально достаточно обеспечена.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--