Реферат: Постинъекционный абсцесс верхнего наружного квадранта левой ягодичной области

Заключение: анализ мочи в пределах нормы

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Клинический диагноз выставлен на основании:

1. Жалоб пациентки на боль, припухлость, уплотнение в области верхнего наружного квадранта левой ягодицы.

2. Данных анамнеза болезни (появление резкой болезненности, припухлости, уплотнения в наружном квадранте левой ягодичной области в месте введения в/м магнезии).

3. Данных объективного обследования пациентки (Болезненность, уплотнение, припухлость при пальпации в области верхнего наружного квадранта левой ягодичной области).

4. Данных лабораторных методов исследования (Общий анализ крови и мочи в пределах нормы).

Пациентке выставляется клинический диагноз:

· Основной диагноз - Постинъекционный абсцесс наружного квадрата левой ягодичной области.

· Осложнения - Нет.

· Сопутствующие заболевания - Нет.

ЛЕЧЕНИЕ

План лечения:

1. Оперативное вмешательство.

2. Учитывая строгую ограниченность гнойного процесса - местное лечение раневого процесса в зависимости от фазы течения.

1. Оперативное вмешательство

Описание операции:

Пока процесс не зашёл слишком далеко пациентке показано оперативное лечение. Операция заключается во вскрытии абсцесса, санации полости и дренирования, в последующем без наложения швов.

2. Местное лечение.

Местное лечение заключается в наложении повязок с мазью. При этом используется мазь "Левомеколь".

1. Оперативное вмешательство.

Предоперационный эпикриз.

Пациентка Телямник Алла Николаевна, 37лет, госпитализирована в ДКБ 10 мая 2007 года с жалобами на болезненность, припухлость, уплотнение в верхнем наружном квадрате левой ягодичной области. Обострение болевых ощущений испытывает при сидении.

Anamnesis morbi: Появление первых признаков болезненности отмечает на протяжении одиннадцати дней, когда для купирования гипертонического криза бригада скорой помощи сделала инъекцию магнезии. Постепенно появилась припухлость, которая сопровождалась болью. Затем развивалась гематома, уплотнение до 3 см в диаметре, отвердевание. До поступления в клинику лечилась народными методами.

При объективном обследовании: При осмотре в области верхнего наружного квадранта левой ягодичной области определяется отек, припухлость, локальное покраснение, повышение температуры. Припухлость заметно возвышается над уровнем кожи.

При поверхностной пальпации в области верхнего квадранта левой ягодичной области определяется плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильратом напряжена, ломится.

Общий анализ крови, общий анализ мочи в пределах нормы.

Пациентке показана хирургическая обработка гнойника в условиях местного обезболивания.

Согласие пациентки на проведение операции получено.