Реферат: Постинъекционный абсцесс верхнего наружного квадранта левой ягодичной области
При пальпации по методу Василенко, восходящий отдел ободочной кишки пальпируется бимануально в правой боковой области в виде поперечно расположенного цилиндра, умеренно плотной консистенции диаметром 3-4 см, подвижного, безболезненного, не урчащего.
Нисходящий отдел ободочной кишки пальпируется в левой боковой области в виде безболезненного, умеренно подвижного цилиндра диаметром около 3 см. Печеночный и селезёночный изгибы её пальпаторно не определяются. Поперечный отдел ободочной кишки удалось пропальпировать билатерально на 3 см ниже предварительно определённой аускультативно-фрикционным методом нижней границы желудка в виде поперечно расположенного цилиндра умеренной плотности диаметром около 2,5 см, безболезненного, не урчащего, легко смещаемого.
Прямая кишка. Кожа около ануса обычного цвета, без повреждений. Исследование на глубину 5 см. Болезненности при прохождении пальца нет. Тонус сфинктера сохранен. Болезненности и нависания стенок кишки не отмечается.
Большая кривизна желудка не пальпируется. Привратник пропальпировать не удалось.
Поджелудочная железа не пальпируется.
При пальпации печени по методу Образцова-Стражеско нижний край печени пальпируется в конце глубокого вдоха, на 1-2 см ниже рёберной дуги по правой среднеключичной линии, справа от неё печень не прощупать не удаётся. Нижний край печени мягкий, острый, легко подворачивающийся и нечувствительный.
Жёлчный пузырь не пальпируется.
Нижний полюс селезёнки в клиностатическом положении и в положении по Сали не пальпируется.
Перкуссия.
При сравнительной перкуссии над симметричными отделами живота выявляется тимпанический звук различной высоты.
При перкуссии печени по Образцова-Стражеско определяется:
| Место перкуссии | Верхняя границаабсолютной тупости печени | Нижняя границаабсолютной тупости печени |
| Передняя срединная линия | ---- | На 3-6 см от нижнего края мечевидного отростка |
| Правая окологрудинная линия | У верхнего края VIребра | На 2 см ниже нижнего края рёберной дуги |
| Правая среднеключичная линия | VI ребро | По нижнему краю рёберной дуги |
| Правая передняя подмышечная линия | VII ребро | Xребро |
Перкуссия печени по Курлову:
Первый размер - по правой среднеключичной линии от верхней до нижней границы абсолютной тупости печени - 10 см.
Второй размер - по передней срединной линии от условной верхней границы печени до нижней - 8 см.
Третий размер - по передней срединной линии от условной верхней границы печени до границы левой доли печени по краю рёберной дуги - 7 см.
Симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского отрицательны.
Перкуторные размеры селезенки по Образцову:
| Поперечник | 4 см |
| Длинник | 6 см |
Аускультация.
Выслушивается перистальтика умеренной силы. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не определяются.
6. Мочеполовая система.
Мочеиспускание регулярное, свободное, безболезненное.
Поясничные области не изменены.
Почки и область проекции мочеточников не пальпируются.
При пальпации области мочевого пузыря изменений и болезненности не выявлено. Симптом Мейо-Робсона отрицателен.
При осмотре наружных половых органов изменений не выявлено.
Симптом Пастернацкого отрицателен.
7. Нервно - психический статус.
Чувствительность сохранена, зрение, слух, обоняние в норме. Сознание ясное, речь внятная. Легко вступает в контакт. Пациентка ориентирована в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Патологических симптомов - Бабинского, Россолимо, Кернига, ригидности затылочных мышц - не выявлено.
Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки расширены, реагируют на свет.