Реферат: Правосторонний паратонзиллярный абсцесс
Заключение: Лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов, СОЭ резко повышено, что указывает на воспалительный процесс.
ОАМ
| Показатель | 10.01.2006г. | 14.01.2005г. | Норма |
| Цвет | Желтый | Светло-желтый | соломенно-жёлтый |
| Удельный вес | м/м | м/м | 1008-1026 |
| Реакция | Кислая | Щелочная |
нейтральная, слабокислая, слабощелочная |
| Белок | 0,094 г/л | 0,024 г/л | отсутствует |
| Микроскопия: | |||
| Эпителий | 3-5 | 1-2 |
отсутствует или незначит. кол-во |
| Лейкоциты | 7-8 | 1-2 | 0-3 в п/з |
Заключение: Белок в моче, незначительный лейкоцитоз.
Посев отделяемого из зева от 12.01.2006г.
Заключение: роста условно-патогенной микрофлоры нет.
Посев отделяемого из зева на дифтерию от 10.01.2006г.
Заключение: дифтерийное носительство на обнаружено.
Микрореакция от 10.01.2006г.
Заключение: отрицательна.
Камертональное исследование слуха:
Опыт Ринне – справа -, слева -.
Опыт Вебера – справа и слева вариант нормы.
Опыт Швабаха – справа и слева вариант нормы.
Опыт Федеричи – справа -, слева -.
Шепотная речь – 6,0/6,0
Разговорная речь – >6,0/>6,0
Заключение: патологии звукопроведения и звуковосприятия не наблюдается.
Вестибулометрия:
Пальце-носовую и пальце-пальцевую пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчив, походка ровная.
Заключение: вестибулярные функции не нарушены.
Дифференциальный диагноз:
У данной больной наблюдается повышение температуры тела до 39°С, увеличение и болезненность, налет на миндалинах, периферических лимфатических узлов, тризм, боль при глотании, лейкоцитоз (16,3*109 г/л).
Наличие вышеперечисленных явлений может указывать на паратонзиллярный абсцесс, холодный абсцесс, дифтероидная или же фолликулярную ангину.
При холодных абсцессах, образование которых связано с туберкулезным поражением костей, местная реакция со стороны покровов, свойственная обычному абсцессу, отсутствует. В большинстве случаев холодные абсцессы имеют следующие признаки: припухлость покрыта нормальной или почти нормальной кожей, безболезненна или мало болезненна, дает зыбление, не имеет демаркационного валика. Гной при холодных абсцессах может перемещаться по промежуткам, рыхлой соединительной ткани в нижележащие области, где вокруг него образуется капсула из грануляционной ткани.
При дифтероидной ангине всегда поражается одна миндалина, она увеличена, гиперемирована, покрыта серым налетом снимается легко, с образованием кровоточащей эрозии. Интоксикация выражена не резко, температура повышена незначительно.