Реферат: Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия
СРБ-7
Рентгенография кистей
Мягкие ткани не измененные, имеется повышенная рентген прозрачность костей, около суставов множественные кистовидные просветления костей. Уменьшение суставных щелей. Акроостеолиз.
Латекс-тест на ревматоидный фактор – « – »
ЭКГ
Мерцания предсердий. Нормосистолическая форма. ЧСС 60 уд. в мин.Вольтажные признаки ГЛЖ..Диффузные изменения в миокарде.
Дифференциальная диагностика
Псориатический артрит необходимо дифференцировать с ревматоидным артритом.
| Признак | Псор.артрит | Ревм.артрит |
| Утренняя скованность | + | + |
| Артрит суставов кистей | Дист.межфаланговые |
Запястья,пястнофаланговые, проксим.межфаланговые |
| Симметричность | + | + |
| Ревм.узелки | - | + |
| Ревм.фактор | - | + |
| Внесуст.проявл. | - | + |
| Артрит 3-х и более суставов | + | + |
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:
На основании жалоб больной на:
- боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении;
- постоянные ноющие боли практически во всех суставах, усиливающиеся при движении (межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных);
- припухлость в области суставов;
- утреннюю скованность говорим, что в патологический процесс вовлечена костно-суставная система.
Исходя из анамнеза заболевания: сначала появились жалобы на припухлость и боль в коленных суставов . Затем появилось ограничение подвижности в этих суставах. Примерно через год появились боль, припухлость в суставах кистей, локтевых и плечевых суставах. В дальнейшем состояние больной продолжало ухудшаться.
По утрам больная ощущала скованность в суставах, ограничение их функции. В дальнейшем состояние больной продолжало ухудшаться.
А также опираясь на данные объективного обследования:
-псоритические высыпания на коже;
-псориаз ногтевых пластинок;
-поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, межфаланговых, коленных суставов;
-разнонаправленные подвывихи пальцев рук;
-параллелизм течения кожного и суставного синдромов, мы выставили предварительный диагноз : Псориатический артрит,II степень, НФС II.Вульгарный псориаз, стационарная стадия.
Дополнительные методы обследования, а имеено:
-рентгенография кистей : мягкие ткани не измененные, имеется повышенная рентген прозрачность костей, около суставов множественные кистовидные просветления костей. Уменьшение суставных щелей. Акроостеолиз;
-латекс-тест на ревматоидный фактор – отрицательный,
позволяют нам выставить окончательный диагноз : СНСА. Псориатический артрит, II степень, Rg ст. II ,НФС II .Вульгарный псориаз, стационарная стадия.
Сопутствующий диагноз :