Реферат: Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

а) 2.1; 2.3; 2.4; 2.6; 2.7.

б) 2.8; 2.11.

в) 2.2; 2.5; 2.10; 2.12.

Задача 3.

а, в, д, з.

Задача 4.

б, г, д, ж.

Ситуационные задачи.

Задача 1.

1) По данным лабораторного исследования у больной повышены холестерин и b-липопротеиды. Нарушен тест толерантности к глюкозе. Повышены 17-окс.

2) Подобная клиника может наблюдаться при патологическом гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга, синдроме Иценко-Кушинга, АКТГ-эктопированный синдром, лекарственный гиперкортицизм), физиологическом гиперкортицизме (беременность), функциональном (ПЮД, гипоталамический синдром, ожирение, сахарный диабет, алкоголизм, заболевания печени). Синдром Штейна-Левенталя.

3) Для диф. диагноза патологического гиперкортицизма и функционального проводят ночную пробу или малую пробу Лиддла. Необходимо сделать краниограмму, УЗИ надпочечников. КТ области турецкого седла, надпочечников.

Печеночные пробы. УЗИ органов малого таза.

Задача 2.

1) По лабораторным данным сахар крови в пределах нормы, холестерин повышен, 17-окс выше нормы, Положительная ночная проба позволяет исключить патологический гиперкортицизм.

2) Положительная ночная проба.

3) Данные УЗИ органов малого таза.

4) Первичный пубертатно-юношеский диспитуитаризм, смешанная форма, средней степени тяжести, стабильное течение.

Задача 3.

1) Первичный пубертатно-юношеский диспитуитаризм, смешанная форма, средней степени тяжести, прогрессирующее течение.

2) - Диета №8, бессолевая, с ограничением углеводов и жиров, 1 раз в неделю разгрузочные дни.

- Дозированная физическая нагрузка.

- Дегидратационная терапия: тиосульфат натрия 30%-10,0 мл в/в, ежедневно №10

- Рассасывающая терапия: спленин 2 мл. в/м, №20, ежедневно.

- Пирацетам 0,4 , 3 раза в день, 2 мес.

Задача 4.

-Первичный пубертатно-юношеский диспитуитаризм.

-Рентгенография черепа, глазное дно, поля зрения на цветные метки, сахар крови, холестерин, тестостерон крови, ФСГ, ЛГ, пролактин, АД в динамике.

- На краниограмме: внутричерепная гипертензия (пальцевые вдавления), незначительные изменения: сужение артерий. Поля зрения без изменений. Сахар крови в норме. Холестерин в норме. Тестостерон незначительно снижен. ФСГ, ЛГ в норме. Пролактин в норме. АД по часам: максимально повышается до 140/90, минимальное 120/80.

-Диета №8, бессолевая, с ограничением углеводов и жиров, 1 раз в неделю разгрузочные дни.