Реферат: Риногенные орбитальные осложнения в оториноларингологии

3) Более выраженной клинической патологией является воспаление стенок орбиты - периостит (остеопериостит). Периостит – воспаление надкостницы.

Различают

- простую (негнойную),

- и гнойную формы.

Простой периостит наблюдается при катаральном воспалении пазух, гнойный - при эмпиемах.

Клиническое проявление простого периостита ограничивается - воспалительной инфильтрацией тканей в виде отека век,

- инъекции сосудов конъюнктивы (гиперемия),

-процесс на ограниченном участке глазницы.

Локализация болезненной припухлости зависит от локализации воспалительного процесса в околоносовых пазухах. С ликвидацией последнего клинические проявления периостита быстро проходят.

Иногда простая форма периостита, заканчиваясь излечением, оставляет после себя фиброзные наслоения; тогда при пальпации определяется некоторое утолщение кости, вернее, надкостницы.

Гнойный периостит протекает более тяжело. Для него характерна 1)выраженная общая реакция

-высокая температура тела,

-общая слабость,

-головная боль,

2) и местно

-на одной из стенок орбиты образуется болезненный клеточный, гнойный инфильтрат, в котором возможно отслоение периоста от кости с образованием субпериостального (периорбитального) абсцесса.

Диф.диагноз . Простой периостит клинически трудно отличить от рассмотренных выше реактивного отека и диффузного негнойного воспаления клетчатки глазницы и век.

Для подтверждения диагноза периостита требуются рентгенологические специфические и лабораторные исследования.

Лечение . При первом же обращении больного необходимо обследование носа, придаточных пазух, горла, зубов и в случае наличия в них воспалительных процессов - проведение санации. При переднем расположении остеопериостита предположительно серозного характера можно ограничиться местным лечением: УВЧ-терапия, диатермия на глазницу, ежедневные введения антибиотиков в область воспалительного фокуса.

При гнойных и глубоких остеопериоститах любого характера показаны антибиотики (пенициллин и др.) в виде внутримышечных инъекций по 500 000 - 1 000 000 ЕД/сут или внутрь (тетрациклин и др.), сульфаниламиды (по 1 г через 4 ч).

При сифилитических и туберкулезных периоститах показаны курсы специфического лечения, выскабливания свищей, удаление секвестров, раннее вскрытие абсцессов.

По показаниям оперативное лечение.

3) Субпериостальный абсцесс в области верхней стенки верхнечелюстной пазухи при прорыве гноя из верхнечелюстной пазухи через задние отделы ее внутренней стенки приводит к

- смещению глазного яблока кверху,

- экзофтальму,

-отеку нижнего века,

- хемозу нижнего отдела конъюнктивы.

Имеет острое начало.

При абсцессе века глазное яблоко обычно закрыто отечным, инфильтрированным и неподвижным веком. Последнее резко болезненно при пальпации, напряжено.