Реферат: Сахарный диабет, как угроза организму человека в целом. Особенности ухода за больными диабе

Лакциадотическая кома у больных сахарным диабетом , обусловлена

накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и как следствие этого накопление в тканях молочной кислоты. Основной причиной развития комы является сдвиг кислотно-основного равновесия в кислую сторону; обезвоживание, как правило, при этом виде комы не наблюдается. Ацидоз вызывает нарушение микроциркуляции, развитие сосудистого коллапса.

Клинически отмечаются помрачение сознания (от сонливости до полной потери сознания), нарушение дыхания и появления дыхания Куссмауля, снижение АД, очень маленькое количество выделяемой мочи (олигурия) или полное ее отсутствие (анурия). Запаха изо рта у больных обычно не бывает ацетон в моче не определяется. Концентрация глюкозы в крови соответствует норме или слегка повышена. Следует помнить, что лактационная, кома чаще встречается у больных, получающих сахаропонижающих препаратов из групп бигуанитов (фенформин, буформин).

г) Первая помощь при диабетических комах.

Помощь при гипогликемической коме

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния, связанного с резким снижением сахара в крови (пациент страдает сахарным диабетом).

Пациент в сознании: дать сладкий чай, ложку меда, сахара и покормить по желанию.

Пациент без сознания: доложить врачу и по его назначению ввести в/в 20 мл 20%-ной глюкозы с целью выведения из состояния гипогликемии.

После появления сознания:

- покормить пациента;

- объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект от введения дозы простого инсулина быстрого действия наступит через 15-30 минут после введения;

- провести беседу о необходимости приема пищи после введения инсулина быстрого действия;

- предложить пациенту или родственникам записать таблицу содержания хлебных единиц (ХЕ) в продуктах питания;

- обучить пациента или его родственников вводить инсулин подкожно и соблюдать правила введения.

Помощь при гипергликемической коме

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния из-за уменьшения ацидоза и снижения уровня глюкозы в крови.

1.Срочно вызвать врача.

2.Приготовить и ввести по назначению врача инсулин, изотонический раствор хлорида натрия с целью уменьшения ацидоза и сахара в крови.

3.Наблюдать за общим состоянием пациента, осуществлять контроль за пульсом, АД.

4.Обеспечить уход за кожей и слизистыми с целью профилактики вторичной инфекции.

5.Осуществить транспортировку пациента в реанимационное отделение для дальнейшего лечения и коррекции уровня глюкозы в крови.

3.Заключение

Важную роль играет обучение больного основным приемам контроля за своим состоянием. Необходимо, чтобы и члены семьи больного имели представление об этом заболевании, могли в случае необходимости (развитие коматозного или прекоматозного состояния) помочь больному.

Прогноз при хорошо организованных лечении и наблюдении за больным для жизни благоприятный. При наличии сосудистых поражений почек и глаз прогноз неблагоприятен для трудовой деятельности и серьезен для жизни. Все боль­ные сахарным диабетом находятся на постоянном диспан­серном наблюдении у эндокринолога.

Сестринские вмешательства

при заболеваниях эндокринной системы

Помощь при дефиците знаний о заболевании (сахарный диабет)

Цель: пациент продемонстрирует знания о своем заболевании (сахарном диабете).

1.Провести беседы с пациентом и родственниками об особен­ностях заболевания.

2.Беседовать с родственниками и пациентом о симптомах
гипо и гиперсостояний.