Стандарт-схема

сестринской карты стационарного больного

Составляющая стандарт-схемы:

1. Титульный лист.

2. Субъективные и объективные обследования.

3. Лист (Карта) сестринского процесса.

4. Лист динамической оценки пациента.

5. Оценка принимаемых лекарств.

1. Наименование лечебного учреждения___________________________

2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

3. Пол _______________ 4. Возраст ______________________________

5. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

_____________________________________________________________

^{(вписать адрес, указав для приезжих – область , район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона)}

_____________________________________________________________

6. Место работы, профессия или должность ________________________

______________________________________________________________

^{(для учащихся место учебы; для детей название детского учреждения , школы; для инвалидов – род и группа}

________________________________________________________________________

^{инвалидности, и о.в., да, нет} (^{подчеркнуть)}

7. Кем направлен больной _______________________________________

______________________________________________________________

8. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через ___ часов после заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

9. Врачебный диагноз __________________________________________

Сбор данных.

1 этап – обследование (сбор данных)

Субъективное обследование:

Причина обращения:

Мнение больного о своем состоянии ______________________________

______________________________________________________________

Ожидаемый результат __________________________________________

______________________________________________________________

Источник информации (подчеркнуть)

Пациент, семья, медицинские документы, медперсонал, другие источники ____________________________________________________

______________________________________________________________

Объективные исследования (нужное подчеркнуть)

Жалобы пациента:

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--