Реферат: Симптомы и лечение амилоидоза и сопутствующих заболеваний
Стул регулярный, оформленный, болезненности при акте дефекации нет.
Мочевыделительная система
Мочеиспускания 4 – 5 раз в сутки, безболезненны. Моча прозрачная. Дизурических расстройств нет. При осмотре изменений области почек и мочевого пузыря не выявлено. Почки в положении лёжа и стоя не пальпируются. Пальпация по ходу мочеточников безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дневной диурез преобладает над ночным.
Нервная система
Память не нарушена. Ориентирован во времени, месте и собственной личности . Больной уравновешен, контактен. Сон в норме.
Зрачки симметричные, округлые, реакция на свет в норме.
Положение в позе Ромберга устойчивое.
Сухожильные рефлексы в норме, патологических рефлексов не выявлено.
Состояние органов чувств в норме.
Предварительный диагноз
Основной: Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, стадия обострения.
ИБС. Стенокардия напряжения 2ФК
Перенесенный инфаркт миокарда в 1995 г., задний трансмуральный инфаркт миокарда в 2007 г.
Относительная недостаточность митрального, трикуспидального клапанов.
Атеросклероз аорты, мозговых артерий.
Артериальная гипертензия 3 ст. риск 4
Фоновое: Экзогенно-конституциональное ожирение 2 ст.
Сопутствующие: -
Осложнения: НК IIА ФК3
План обследования
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кровь на RW
4. ЭКГ
5. Кал на я/г
6. Рентгенологическое исследование для исключения патологии со стороны лёгких (туберкулёза, бронхоэктатической болезни на фоне которых может развиваться вторичный амилоидоз).
7. Протеинограмма: альбумины, глобулины для выявления диспротеинемии, гипоальбуминемии, что характерно для нефротического синдрома (для подтверждения нефротического синдрома).
8. Биохимический анализ крови: холестерин, бета-липопротеиды, ЛПВП, ЛПНП, глюкоза, ЛДГ, АсТ, АлТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, билирубин для выявления гиперлипидемии как фактора риска прогрессирования гломерулосклероза и повышения риска развития осложнений ИБС, для выявления вовлечения печени в патологический процесс (при амилоидозе), уровень креатинина и мочевины для выявления ХПН.
9. Проба Зимницкого для определения концентрационной функции почек.
10. Проба Ничипоренко для дифференциального диагноза гломерулонефрита и амилоидоза.
11. Суточная протеинурия.
12. Кровь на ЦИК для подтверждения диагноза гломерулонефрита.
13. ЭхоКГ для подтверждения диагноза трикуспидальной и митральной недостаточности, для определения состояния миокарда.