Реферат: Системная красная волчанка, хроническое течение, активность III степени, с поражением почек – волчаночный нефрит

Температура: 36,6⁰ .

Выражение лица: спокойное.

???????????? ???? ? ????????? ????????: ?????? ?????? ??????? ???????, ??????. ?? ???? ?????? ???? ? ???????? ???????? ? ????????????? ????????. ?????? ???? ????????, ???? ???????? ???????, ???????????? ?? ???????. ??????? ????????? ??????-???????? ?????. ???????? ????????? ?? ????????. ????????, ??????, ??????????? ??????????, ?????? ???. ????????? ????????? ???? ???????, ????????? ??????? ??? ? ???????? ???? ???????, ???????, ????????? ???. ĸ??? ??????? ???????, ?? ??????????????, ?? ???????????, ?? ??????????. ???? ??????? ????? ? ????????, ??????, ???????????? ???????? ? ???????? ?????. ??????, ????????, ??????? ???. ????????? ???? ??????? ???????, ???????, ????????? ? ??????? ???.

Подкожно-жировая клетчатка: наблюдается увеличение количества подкожной жировой клетчатки в верхней половине туловища и на лице - кушингоид. Толщина кожной складки в области трёхглавой мышцы плеча, лопатки, под ключицей – 2см., в области пупка толщина жировой складки – 4 см. Есть отеки на лице и на нижних конечностях (до уровня 1/2 голени). Подкожные вены малозаметны, подкожных опухолей нет.

Лимфатические узлы: подчелюстные - эластичные, безболезненные, неспаянные с окружающей тканью, шейные, подмышечные, паховые - не пальпируются.

Зев (мягкое небо, корень языка, небные дужки, задняя стенка глотки): слизистая бледно-розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, отечность и налет не выявлены; миндалины нормальной величины, формы, розовой окраски, без налётов и гнойных пробок.

Мышцы: умеренно развиты. Тонус мышц сохранен, симметричен. Сила мышц сохранена, болезненности и наличие уплотнений при пальпации не выявлено.

Костная система: деформаций нет, болезненность при пальпации, постукивании отсутствует.

Суставы: нормальной конфигурации, безболезненны.

Система органов дыхания (Systemarespiratorium).

Жалобы. Больная предъявляет жалобы на одышку смешанного характера при подъеме по лестнице выше 3 этажа.е предъявляетнице ебиение (при физической нагрузкедо 140 - 150 уровня средней - верхней кг. сопровождающейся зудом.

Осмотр.

Нос: нормальной формы, дыхание через нос свободное.

Гортань: расположение нормальное, отёков нет, голос громкий.

Грудная клетка: правая и левая половины симметричны, нормостеническая, над- и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол прямой, межреберные промежутки шириной 1 см, ребра расположены в косом направлении, лопатки выступают умеренно, отношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки 2:3. Окружность грудной клетки 110 см.

Экскурсия – справа 5 см, слева – 5 см.

Дыхание: тип дыхания – смешанный, дыхательные движения симметричны, дыхание ритмичное, средней глубины, частота дыхательных движений - 18 в минуту.

Пальпация. Пальпация грудной клетки: болезненность отсутствует, резистентность нормальная, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках.

Перкуссия. Топографическая перкуссия легких:

Высота стояния верхушек легких: спереди слева 3 см, справа 3 см, сзади – ниже уровня седьмого шейного позвонка на 0,5 см с обеих сторон.

Ширина полей Кренига:8 см с обеих сторон.

Нижняя граница лёгких по линиям:

Справа: по окологрудинной линии – 4-е ребро, по среднеключичной линии – 4-е ребро, по переднеподмышечной линии – 5-е ребро, по среднеподмышечной линии – 6-е ребро, по заднеподмышечной линии – 7-е ребро, по лопаточной линии – 8-е ребро, по околопозвоночной линии – остистый отросток 9 грудного позвонка.

Слева:по переднеподмышечной линии – 5-е межреберье, по среднеподмышечной линии – 6-е межреберье, по заднеподмышечной линии – 7-е межреберье, по лопаточной линии – 8-е межреберье, по околопозвоночной линии – остистый отросток 9 грудного позвонка.

Аускультация. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система (Systemacardiovasculare).

Жалобы. Больная предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы сердцебиения и одышки смешанного характера при подъеме по лестнице выше 3 этажа.

Осмотр. Осмотр шеи: набухания наружных яремных вен, пульсации сонных артерий (пляска каротид), подключичных артерий в яремной ямке нет.

Осмотр области сердца: выпячиваниея области сердца не обнаружено, визуально заметна пульсация в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии (верхушечный толчок - положительный, локализованный).

Пальпация. Верхушечный толчок: определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, локализованный, среднеамплитудный.