Реферат: Stenocard

Выписной эпикриз.

Больная ххххх. поступила во 2 кардиологическое отделение ГКБ № 20 с жалобами на чувство нехватки воздуха, головокружение, сердцебиение, приступообразные давящие боли за грудиной, длящиеся 2-3 мин., возникающие при физической нагрузке (подъем на 1 этаж, ходьба в спокойном темпе до 200 м.), иррадиирующие в левую руку и межлопаточную область. Боли исчезают после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина (2 таблетки на прием). На фоне повышения АД больная отмечает появление головной боли, головокружения, шума в ушах. При незначительной физической нагрузке (подъем на 1 этаж, ходьба в спокойном темпе до 200 м.) возникает одышка. Жалобы на отеки голеней появляющиеся к вечеру. При поступлении состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. При аускультации легких дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца аритмичные, неодинаковой силы, диастолические промежутки разные по длительности. Пульс неправильный, неодинакового наполнения, дефицит пульса. АД 140\90 мм.рт.ст. При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлено: Фибриноген 4.84 г\л, гипертрофия левого желудочка, хроническая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, метаболические изменения в миокарде.

С учетом вышеперечисленных симптомов заболевания и данных лабораторно-инструментальных исследований выставлен клинический диагноз: «ИБС. Стенокардия напряжения 3 функциональный класс. Хроническая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение. Сердечная недостаточность 2б стадии».

Больной проводилось лечение: Нитраты, диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, антиагреганты, гипотензивные средства, седативные средства, препараты калия.

На фоне лечения состояние больной стабилизировалось ( давление не поднималось выше 150\90 мм.рт.ст., приступы стенокардии стали реже, уменьшилась одышка и отеки голеней, уменьшилось число сердечных сокращений до 90 в мин.).

Рекомендуется:

1. Соблюдение диеты ( уменьшение потребления поваренной соли, легкоусвояемых углеводов, жирной пищи).

2. Прием препаратов.

Кордарон по 1 таблетке 4 раза в день в течении 2 недель, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течении недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней в неделю.

Капотен 0.025 1 таблетка 3 раза в день.

Кардикет 1 таблетка 2 раза в день.

Аспирин 1\4 таблетки после еды.

3. Наблюдение у кардиолога по месту жительства

Лист назначений.

Tab.Cardiceti 0.06 по 1 таблетке 2 раза в день ( 8.00 и 15.00).

Tab. Furosemidi 0.04 по 1 таблетке утром натощак.

Tab. Digoxini 0.00025 по 1\2 таблетки 2 раза в день.

Tab. Verapamili 0.08 по 1\2 таблетки з раза в день.

Tab. Aspirini 0.5 1\4 утром.

Tab. Capoteni 0.025 1 таблетка 3 раза в день.

Tab. Fenosepami 0.001 1 таблетка на ночь.

Sol. Kalii chloridi 4% 30.0 ml.

Sol. Glucosae 10% 200.0 ml. В\в капельно, ежедневно.

Insulini 4 ED