Реферат: Токсическая аденома правой доли щитовидной железы
Социально бытовой анамнез
В настоящее время проживает в отдельной квартире. Бытовые условия удовлетворительные.
Страховой анамнез.
Находится на пенсии по возрасту, в больничном листе не нуждается.
Объективный осмотр:
Общее состояние удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное. Возраст по внешнему виду соответствует паспортному, память сохранена. Эмоционально несколько возбуждена. Телосложение правильное, астеническое
Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Кожные покровы обычной окраски. Кожа и видимые слизистые чистые. Эластичность кожи и влажность в норме, волосяной покров развит по женскому типу.
Лимфатические узлы за углами нижней челюсти, шейные, локтевые, подмышечные, паховые не увеличены, безболезненные.
Мышечная система развита удовлетворительно, видимых атрофий нет. Суставы не деформированы, движения в суставах в полном объеме, безболезненные. Видимых деформаций костей нет.
Щитовидная железа увеличена за счет правой доли, в области которой пальпируется узловое образование эластической консистенции, безболезненна при пальпации. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Симптом Кернига отрицательный. Ригидности затылочных мышц не выявлено.
Сердечно-сосудистая система :
Пульс на обеих руках симметричен, 82 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, ненапряжен, средней величины, стенка артерий вне пульсовой волны не пальпируется. АД на правой и левой руке 140/95мм. рт. ст.. Пульсация на a.dorsalispediseta.tibialisposterior с обеих сторон сохранена Патологических периферических пульсаций не наблюдается.
Сердечный горб, видимые верхушечный и сердечный толчок не выявлены. Верхушечный толчок определяется на l.medioclavicularissinistra в 5 м/р, усилен, шириной 2см. Сердечный толчок, эпигастральная и ретростернальная пульсации отсутствуют.
Границы относительной сердечной тупости:
| справа | слева | |
| 1 | L. sternalis dextra | L. sternalissinistra |
| 2 | 0,5см. кнаружиот L. sternalis dextra | 0,5смкнаружиот L. sternalis sinistra |
| 3 | 1,5смкнаружиот L. sternalis dextra | L.parasternalis sinistra |
| 4 | 2смкнаружиот L. sternalis dextra | 1,5 кнутриот L.mediaclav. sinistra |
| 5 | Относительная печеночная тупость. | 1,5 кнутри отL.mediaclav. sinistra |
Границы относительной сердечной тупости не расширены Границы абсолютной сердечной тупости:
| Верхняя | Нижний край 4 ребра. |
| Левая | L.parasternalis sinistra |
| Правая | L. sternalissinistra |
Границы абсолютной сердечной тупости соответствуют норме.
Тоны сердца ясные, 1 и 2 тон не изменен. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, не проводящийся в другие области.
Дыхательная система :
Дыхание ритмичное с частотой 17 в мин. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Симптомы Штернберга и Потенджера справа и слева отрицательные. При сравнительной перкуссии ясный перкуторный звук, без локальных изменений.
Данные топографической перкуссии:
| справа | Слева | |
| Поля Кренига | 7см. справа | 7см |
| Высота стояния верхушек | ||
| А) спереди | На 3 см. выше ключицы | На 3 см. выше ключицы |
| Б) сзади | На уровне 7 ш. позвонка | На уровне 7 ш. позвонка |
Нижние границы легких:
| Слева | справа | |
| L.parasternalis | Верхний край 6 ребра | Нижний край 4 ребра |
| L. mediaclavicularis | Нижний край 6 ребра | Нижний край 6 ребра |
| L. ax. anterior | 7ребро | 7ребро |
| L.ax. media | 8 ребро | 8 ребро |
| L.ax. posterior | 9 ребро | 9 ребро |
| L. scapularis | 10 ребро. | 10 ребро. |
Подвижность нижнего легочного края 6 см. по L.ax. posterior. Дыхание жесткое. Хрипов, шума трения плевры нет.
Система органов пищеварения:
Язык симметричный, нормальных размеров, сосочки умеренно выражены, влажный. Воспалительных изменений на деснах нет. Миндалины не увеличены.
Живот обычной формы, не увеличен, активно участвует в дыхании. При пальпации мягкий, безболезненный.
Сигмовидная кишка мягкая, безболезненная, диаметром 2,5 см.
Слепая кишка мягкая, безболезненная, диаметром 2 см.
Поперечно-ободочная кишка мягкая, безболезненная, диаметром 3 см., пальпируется на уровне пупка.
Верхняя граница относительной печеночной тупости на уровне 5 межреберья. Край печени не выступает из-под края реберной дуги, слегка закруглен, мягкий, ровный, безболезненный при пальпации.
Селезенка не пальпируется.