51–67

20–25

4–8

Найдено при исследовании

2

3

73

18

4

Анализ кала на яйца глист

отрицательно

Анализ крови на RW

отрицательно

Функциональное исследование лёгких

Вентиляционная способность лёгких снижена по обструктивному типу (I–II степень)

Описание рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции (от 25.10.00)

Деформация лёгочного рисунка петлистого характера в прикорневых зонах за счёт перибронхиалных уплотнений. Корни лёгких умерено фиброзно изменены, не расширены. Справа уплотнена междолевая плевра. Тень сердца без особенностей.

Рентгенография кистей в прямой проекции

Заострение суставных концов и костные краевые разрастания в дистальных межфаланговых суставах. Кистовидные просветления в структуре концевых эпифизов I пястных костей обеих кистей.

Рентгенография плечевых суставов

Скошенность и склеротическое уплотнение по контуру большого бугорка обеих конечностей.

ЭКГ (5.12.00)

Ритм синусовый, ЧСС 62 в минуту, некоторое смещение ЭОС вправо. Синдром ранней реполяризации желудочков.

Аудиограмма тональная (8.12.00)

дБ дБ аудиометр МА–31/2/

Заключение: Двусторонний хронический кохлеарный неврит с лёгкой степенью снижения слуха

Данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда

Выполнение технологических операций по зачистке и обрубке деталей ручным виброинструментом. Имеет контакт с локальной вибрацией в уровнях 120 дБ при ПДУ 112 дБ, 122 дБ – ПДУ 115 дБ. Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны: 6,8–29,5 мг/м³ при ПДК 6 мг/м³ . Уровень шума на рабочем месте составляет 88–96 дБА при ПДУ 80 дБА. Средствами индивидуальной защиты обеспечен. Согласно гигиеническим критериям оценки и классификации условий труда по показателям вредности работа обрубщика относится к классу 3.3.

XII. Заключительный диагноз

Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации, I степень тяжести (компенсированная). Синдром вегетосенсорной полинейропатии верхних конечностей. Периферический ангиодистонический синдром. (заболевание профессиональное). Хронический катаральный бронхит. Хронический холецистит.

XIII. Обоснование диагноза

Диагноз вибрационная болезнь установлен на основании характерных:

a) субъективных данных (жалоб): на ноющие боли в кистях, локтевых и плечевых суставах, уменьшающиеся после начала работы; онемение, повышенная зябкость, снижение мышечной силы в руках, боли в шейном и поясничном отделах позвоночника.

b) данных объективного обследования: гипергидроз ладоней, мраморность кожи кистей рук, гиперкератоз ладоней; утолщенные, мутные ногти. Деформация межфаланговых суставов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. Положительная проба Боголепова. Снижение тактильной чувствительности кистей рук, по типу "перчаток".

c) данных лабораторных, функциональных, инструментальных исследований: дегенеративно-дистрофические изменения в костях кистей при рентгенологическом исследовании (заострение суставных концов, костные краевые разрастания в дистальных межфаланговых суставах, кистевидные просветления в структуре концевых эпифизов пястных костей); кохлеарный неврит (т.к. шум сопровождает работу с виброинструментом).

d) данных профессионального анамнеза: длительная работа на ОЗТМ обрубщиком.

e) данных санитарно-гигиенической характеристики условий труда: имеет контакт с локальной вибрацией, уровень которой превышает ПДУ.

f) данных режима труда: отсутствие должного перерыва на обед и перерывов в течение дня, не проводятся мероприятия по профилактике вибрационной болезни.

XIV. Дифференциальный диагноз

Курируемое заболевание приходится дифференцировать с сирингомиелией и миозитами, миальгиями, т.к. имеются следующие сходства: