Реферат: Вирусный гепатит "А" (Ig – М "+"), желтушная форма, средней степени тяжести
Заключение. Отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, что может говорить о наличие воспалительного процесса.
3. Общий анализ мочи
| Наименование | Результат |
| Цвет | Темно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Реакция | Кислая |
| Удельный вес | 1018 |
| Белок | Нет |
| Сахар | - |
| Лейкоциты | 1-2 в п/з |
| Эритроциты | |
| Эпителий плоский | Большое количество |
| ----- почечный | - |
| Соли | - |
Заключение. Показатели в пределах нормы.
4. Исследование маркеров гепатита «C»
антитела к вирусу «С» Ig – Gотр.
Антитела к вирусу «С» Ig – М отр.
5. Исследование маркеров гепатита «В»
НВs Ag отр.
НВ corIgGотр.
6. Исследование маркеров гепатита «А»
Антитела к вирусу «А» Ig – М положительные!
7. Кал на яйца глистов
Результат – отрицательный.
8. ИФА на антитела к ВИЧ
Отрицательно.
9. УЗИ
Повышена эхогенность печени и печеночных протоков, что свидетельствует о воспалительной реакции.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
На основании жалоб и анамнестических данных заболевания: слабости, снижение аппетита, эпизодическую тошноту, незначительные боли в правом подреберье, мочу темного цвета, осветленный кал можно предположить наличие у больной воспалительного процесса со строгой цикличностью развития болезни, т.е. смена предыдущих синдромов (астеновегетативный, диспепсический) на желтушность кожных покровов и иктеричность склер.
На основании эпидемиологических данных выявлено, что больная проходила лечение у стомотолога.
Из анамнестических данных заболевания также стало известно, что заболевание протекало волнообразно, т.е. отмечалось значительное улучшение состояние больной на фоне лечения, а затем резкое ухудшение (резкое нарастание желтушности кожных покровов, склер, и ухудшение общего самочувствия) с появлением холестатического синдрома (гипербилирубинемия, зуд кожи). При осмотре выявлено: иктеричность склер, желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени и выступание ее из-под края реберной дуги на1,5 см (гепатомегалический синдром), болезненность при пальпации в мезогастрии и проекции желчного пузыря.
Также по биохимическим анализам крови можно судить о:
- цитолитическом синдроме: повышение уровня АЛаТ, АСаТ, тимоловой пробы.
- Мезенхимально - воспалительном синдроме: повышение тимоловой пробы, СОЭ.
- Умеренной печеночно-клеточной недостаточности: снижение уровня протромбинового индекса и холестерина.
В том числе обнаружены положительные Антитела к вирусу «А» Ig – М, что окончательно подтверждает предварительный диагноз.
Таким образом, клинический диагноз звучит так:
Вирусный гепатит «А», «А» Ig – М «+», желтушная форма, средней степени тяжести.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Дифференциальный диагноз вирусного гепатита «А» проводят с другими вирусными гепатитами, с желтушными формами псевдотуберкулеза, гемолитическими желтухами, инфекционным мононуклеозом.
Дифференциальный диагноз гепатитов вирусной этиологии между собой проводится в настоящее время в основном по результатам наличия тех или иных маркеров в крови.