Русские и финны, вымывшись, переходили в сильно нагретую паровую комнату, где банщик хлестал их березо­вым веником, размягченным в воде, потом растирал им, за­тем окатывал теплой и холодной водой попеременно (нес­колькими ведрами) все тело с головы до ног. Сечение ве­ником, по Ardouin (1815), не что иное, как чрезвычайно сильное растирание. При этом по всему телу проводится скобление и растирание веником сверху вниз. Этот двой­ной прием возбуждает кожу и обеспечивает безвредность при погружении в снег или ледяную воду после бани.

В средневековье массаж, как и занятия физическими упражнениями, в Европе практически не применялся. Только с появлением в XIV—XV вв. работ по анатомии Монди де Сиучи, Бертуччио, Пиетро Егилата пробудился и некоторый интерес к врачебной гимнастике и массажу. De Choul , советник короля Генриха II, написал книгу о ба­нях и телесных упражнениях древних греков и римлян. A. Pare, основатель хирургии, в XVI в. описал массаж и его воздействие на организм человека. В этом же веке зна­менитый Меркулиус собрал всю литературу того времени по массажу и гимнастике и написал известное сочинение «Искусство гимнастики», в котором описал три вида рас­тирания: слабое, сильное и среднее. В 1771 г. Andry опуб­ликовал двухтомник по ортопедии, где достаточно подроб­но рассказал и о массаже. В 1780 г. появилось сочинение Tissot о физических упражнениях и массаже, где он де­тально описывал различные растирания.

До XIX в. массаж не был научно обоснован. И только в XIX в. в Европе и со второй его половины в России появились первые клинические и экспериментальные работы по массажу. Этой областью медицины занимались выдаю­щиеся русские ученые В. М. Бехтерев, С. П. Боткин, Л. Г. Беллярминов, В. А. Манассеин, А. Е. Щербак и многие другие. Из клиники профессора В. А. Манассеина вышло несколько диссертаций по массажу. Отцом современного массажа можно назвать И. В. Заблудовского (1851—1906), который еще в 1882 году написал работу «Мате­риалы к вопросу о действии массажа на здоровье, людей». На протяжении 25 лет он создал более 100 работ, посвящен­ных методике массажа.

В наше время массаж как лечебное средство изучали и распространяли В. Ф. Снигерев, в травматологии — В. А. Ратимов, в хирургии — Н. А. Вельяминов, С. А. Фле­ров, С. А. Брунштейн, К. Г. Соловьев, Е. И. Залесова, Н. В. Слетов, В. К. Крамаренко, А. Ф. Вербов.

Спортивный массаж и самомассаж

Спортивный массаж — это ритмическое воздействие с определенной силой и последовательностью различными массажными приемами на тело спортсмена, способствующее снятию утомления, подготовке к соревнованиям, повыше­нию физической работоспособности.

Еще в Индии и Китае, Древних Греции и Риме массаж широко использовался в системе физического воспитания воинов, гладиаторов и кулачных бойцов. Так, римляне выделяли такие виды массажа, как тренировочный, восстановительный (для снятия утомления), предваритель­ный (выполняющийся перед выходом атлета на арену).

В конце XIX — начале XX в. во многих развитых странах Европы начались активные занятия физическими упражнениями, проводились состязания по многим видам спорта. В журнале «Спорт» (1897 г.) описывалось применение массажа у велосипедистов, участвующих в пробеге Москва — Петербург. Спортсменам массировали ноги, руки и грудные мышцы.

И. В.Заблудовский (1906) заметил, что массаж способ­ствует повышению работоспособности спортсменов. Фран­цузский физиолог Р. Коста (1906) дал физиологическое обоснование и методику спортивного массажа.

В 1907 г. русские спортсмены (конькобежцы и вело­сипедисты) уже применяли массаж и самомассаж ног. На Олимпийских играх в Париже (1900 г.) американцы ис­пользовали массаж при подготовке спортсменов к сорев­нованиям. В 1912 г. шведы и финны уже имели в сос­таве олимпийской команды штатных массажистов. Широкое развитие спортивного массажа у нас в стране началось после Великой Октябрьской социалистической революции. С 1924 г. в Московском институте физкуль­туры было введено преподавание предмета «Массаж». Большой вклад в пропаганду и научное обоснование спортивного массажа внес основоположник кафедры профессор И. М. Саркизов-Серазини (1887—1964). Он соз­дал методику спортивного массажа, его применения, а так­же систематизировал массажные приемы.

В последние годы у нас в стране вышло не так уж много работ по спортивному массажу. И они носили, как правило, чисто описательный характер, основанный на субъективных ощущениях спортсмена и технике выполне­ния того или иного приема. Если теория и практика тренировки за последние 10—15 лет шагнули далеко впе­ред, то о клинико-физиологической стороне спортивного массажа этого сказать нельзя. К сожалению, спортивные врачи мало занимаются научными разработками спортив­ного массажа, хотя в настоящее время возникла необходи­мость более глубокого изучения массажа в связи с широким развитием физкультуры и спорта, особенно спорта высших достижений.

Краткие анатомо-физиологические основы массажа

Массаж и самомассаж вызывает как общую, так и местную реакцию в зоне воздействия на органы и ткани и является их механическим раздражителем. Изменения лимфо- и крово­обращения, возникающие при этом, в основном имеют рефлекторный характер и подчинены центральной нервной регуляции. Так, И. П. Павлов неоднократно указывал, что различные состояния внутренних органов влияют на кожу, а М. К. Петрова отмечала зависимость ряда существенных изменений, происходящих в коже, в частности, от функ­циональных нарушений в деятельности коры головного мозга.

Знание строения и функции кожи крайне необходимо в понимании сути массажа. Масса кожи достаточно велика, в среднем она составляет 20% общей массы тела человека. В слоях кожи располагается колоссальное количество различных элементов: клеток, волокон, гладких мышц, пор, сальных и потовых желез, рецепторов, волосяных луковиц, зерен пигмента, а также разветвления кровеносных и лим­фатических сосудов.

Кожа ограждает организм от внешних воздействий: механических, химических и микробных. В ней совер­шаются сложнейшие процессы, которые дополняют и от­части дублируют работу некоторых внутренних органов. Всей своей площадью, равной 2,5 м кв., чистая и здоровая кожа участвует в дыхании, регуляции тепла, обмене ве­ществ, выработке ферментов и медиаторов, очищении ор­ганизма от вредных шлаков и избыточного накопления воды.

В обычных условиях кожа выделяет за сутки 650 г влаги и около 10 г углекислоты. При усиленном потоотде­лении их количество увеличивается в несколько раз. Огромная работа железистого аппарата кожи во время обильного потоотделения поистине благотворна (особенно во время посещения сауны или бани).

Кожа, как важная железа внешней и внутренней сек­реции, тесно связана со всеми внутренними органами, а также соединительной тканью, гипофизом, надпочечни­ками и другими эндокринными железами. Кроме того, она, как источник многочисленных нервных и сосудистых реакций, выделяет тепло и ионы.

Кожа служит своеобразным кровяным депо, являясь как бы второй селезенкой. В определенных условиях расши­ренные сосуды кожи способны вместить более 1 л крови. Это довольно значительная цифра, если учесть, что объем всей циркулирующей в организме крови равен 5 л. В связи с этим есть над чем задуматься противникам саун и бань, залмановских ванн и распространенных в Японии гипер­термических ванн с температурой до 45°.

Еще в древние времена люди отмечали, что при забо­леваниях внутренних органов кожа как бы сигнализирует о возникших в них нарушениях. В одних случаях сигналы появляются одновременно с болезнью, в других — до нача­ла заболевания. Эти сигналы различны: острые и жгучие, тупые и ломящие, сверлящие и зудящие, холодовые и немеющие. Чаще всего они действуют на ограниченных участках, реже занимают более обширные площади. При этом кожа внешне может быть чистой или покрыта пят­нами, пузырями, струпьями и другими болезненными оча­гами. Большое значение кожным сигналам в диагностике придавали крупнейшие врачи древнего мира: Гиппократ,

Пелопс, Гален, Самоник, Ибн-Сина и др. Они пытались, и порой довольно успешно, лечить болезни внутренних органов через кожу.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или кориума (дермы), и подкожно-жировой клет­чатки.

Эпидермис — это наружный слой кожи, осуществля­ющий непосредственную связь тела с внешней средой. Он включает эпителиальные клетки с неодинаковой струк­турой. В самом нижнем слое, зародышевом, или базальном, беспрерывно происходит их деление. Так заменяются отмирающие клетки эпидермиса. Над зародышевым слоем расположен шил овидный слой, построенный из нескольких рядов клеток кубической и ромбовидной формы, а над ним — зернистый слой, состоящий из одного или несколь­ких слоев ромбовидных клеток. Над этим слоем находится блестящий слой, имеющий 2—3 ряда плоских клеток; он хорошо развит на ладонях и подошвах. Роговой, са­мый поверхностный, слой эпидермиса сформирован из безъ­ядерных клеток-пластинок, которые слабо соединены между собой и легко отслаиваются. Роговой слой отлича­ется упругостью, плохо проводит тепло, электричество, предохраняет кожу от внешних воздействий агентов: травм, ожогов, холода, влаги и др.

Собственно кожа, или кориум. Этот слой находится между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой и представляет собой сплетение эластичных и коллагеновых нитей соединительной ткани, что придает коже эластич­ность и прочность. Он снабжен большим количеством кровеносных сосудов, которые образуют две сети: глубокую и поверхностную. От поверхностной сети крове­носных сосудов вертикально отходят капилляры в сосочки, образуя разветвления в виде петель. Кориум обеспечивает питание эпидермиса и делится на два слоя. Непосредст­венно под эпидермисом расположен сосочковый слой, сос­тоящий из маленьких пальцеобразных сосочков, крупных на ладонях и подошвах, менее выраженных на лице и туловище.

Второй слой — сетчатый — находится ниже сосочкового слоя. Он пронизан коллагеновыми, эластичными и другим волокнами, составляющими опорную структуру кожи.

Подкожно-жировая клетчатка. Ее главный элемент — жировые клетки, окруженные многочисленными волокнами соединительной ткани. Подкожно-жировая ткань в разных местах (участках) тела имеет различную толщину. Так, на животе, ягодицах, ладонях, подошвах она хорошо развита, а на крайней плоти, ушных раковинах, красной кайме губ выражена слабо.

Кожу питают артерии двух видов. Одни разветвляются в ней и подкожной клетчатке, другие идут от мышечных артерий той или иной области. Артериальные сосуды распо­ложены как бы в три ряда: одни питают подкожно-жировой слой и подвижную область кожи, другие — жировую клет­чатку и потовые железы, третьи — сосочки, волосяные мешочки и сальные железы. Далее кровь по капиллярам поступает в вены, образующие четыре сети: две располо­жены под сосочками, третья — в глубоком слое кожи, четвертая — в подкожной клетчатке.

Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей лимфатических капилляров и двух отделов отводящих лимфатических сосудов. Отводящие лимфатические сосу­ды кожи впадают в регионарные лимфатические узлы.

Нервы и нервные окончания в коже весьма многообраз­ны (рис. 4, вклейка). В ней разветвлены черепно-мозговые, спинномозговые (чувствительные) и вегетативные (секре­торные, двигательные) нервы. Кожа благодаря богатой иннервации обладает осязательной, болевой и температур­ной чувствительностью. Различные точки кожи являются проекцией точек мозга (И. П. Павлов).

Кожные железы. Выполнение кожей ее многообраз­ных функций было бы невозможно без деятельности потовых и сальных желез.

Потовые железы (эккринные и апокринные). Кожа снабжена большим количеством потовых желез (около 2 млн.). Их много на ладонях, подошвах, но нет на красной кайме губ и на слизистых оболочках половых органов.

Потовые железы относятся к трубчатым железам, секреторная часть которых располагается в собственно коже и подкожной ткани клубочками. Выводной проток одной железы проходит вертикально к поверхности кожи и, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открывается в роговом слое потовой порой. Потовые железы выде­ляют секрет — пот, представляющий собой жидкость, со­держащую около 1°о твердых частиц (соли, микроэле­менты и пр.) и 99 % воды.