Учебное пособие: Дефицит массы тела у хирургических больных и роль парентерального питания в его компенсации

• глюкозы — до 0,5 г/кг/час (для 20 %-го раствора — 40 кап/мин, более

концентрированные растворы, а также детям — как можно медленнее)

• жиров — до 0,15 г/кг/час (10 %-ную жировую эмульсию — до 100 мл/час, 20 %-ную — не более 50 мл/час).

4. Гиперосмолярные растворы следует вводить только в центральную вену. 5. Вводимые растворы должны подогреваться до температуры тела (36-37°С). 6. Введение питательных растворов и переливание компонентов крови должны проводиться через разные системы.

7. Не использовать место введения питательных растворов для других внутривенных манипуляций.

Осложнения парентерального питания:

1. Технические:

• пневмоторакс,

• перфорация вены,

• пункция артерии,

• воздушная эмболия,

• катетерная эмболия,

• венозный тромбоз,

• перфорация миокарда,

• повреждение грудного лимфотического протока.

2. Септические — катетерный сепсис (5-6 % случаев), который характеризуется следующими признаками:

• клиническая картина сепсиса при отсутствии других причин для возникновения инфекции,

• рост идентичной флоры в пробе крови, взятой из катетера и из другой вены, внезапное нарушение толерантности к глюкозе,

• воспаление кожи в месте выхода катетера из вены,

• гипотензия, олигурия.

3. Метаболические (3-25 % случаев):

• гипо- и гипергликемия,

• нарушения электролитного баланса,

• повышение уровня азота мочевины крови,

• повышение уровня аминотрансфераз,

• холецистит (у больных длительное время находящихся на ПП),

• нарушение баланса липопротеинов (нельзя допускать концентрацию триглицеридов выше 10 г/л),

• обменные заболевания костей (у больных длительно получающих ПП),

• почечная недостаточность,