Учебное пособие: Клиника отека легких

Отек легких - патологическое состояние, обусловленное

обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную

ткань легкого, а затем в альвеолы, что проявляется тяжелым

удушьем, цианозом и клокочущим дыханием. Отек легких является

грозным осложнением различных заболеваний и патологических

состояний, сопровождающихся левожелудочковой недостаточностью,

таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия,

клапанные пороки, кардиомиопатии. Кроме того отек легких

наблюдается при тромбоэмболии легочного ствола, заболеваниях

органов дыхания, поражениях ЦНС, аллергических состояниях, экзогенных

и эндогенных интоксикациях, парентеральном введении избыточного

количества жидкости.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а

По мере перехода отека легких из фазы интерстициального

отека в фазу альвеолярного, клинические проявления его видоизменяются.

Интерстициальный отек легкого может проявляться остро в виде приступа

сердечной астмы, иногда подостро, в течение нескольких часов. При

наличии застойной сердечной недостаточности возможно его затяжное

течение. Рентгенологически на этой стадии отека легких выявляются

нечеткость легочного рисунка и понижение прозрачности прикорневых

отделов.

При альвеолярном отеке легких внезапно, чаще во время сна или

в момент физической нагрузки, эмоционального напряжения, либо на

фоне приступа стенокардии, у больного возникает одышка, перераста-

ющая в удушье. Больной при этом принимает вынужденное сидячее положение

или даже встает. Частота дыхания до 30-40 в мин., акроцианоз,

дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии. Выделяется

обильная пенистая мокрота, нередко розового цвета. Характерно

возбуждение6 страх смерти. При аускультации над поверхностью

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--