Курсовая работа: Гестоз легкой степени тяжести

Шейка матки плотная (0баллов)

Длина шейки матки 2,5 см (0 баллов)

Наружный зев пропускает кончик пальца (0баллов)

Шейка матки отклонена кзади (0баллов)

Вывод: шейка матки - незрелая.

7. Предварительный диагноз

Беременность 34 недели. Гестоз легкой степени тяжести. Отягощенный акушерский анамнез.

Обоснование предварительного диагноза.

Диагноз беременность 34 недели выставлен на основании данных, полученных при подсчете срока беременности на момент курации:

1. по первому дню последней менструации:

С первого дня последней менструации (1 марта 2007г) прошло 34 недели. Следовательно, на момент курации (27.10.07г) срок беременности 34 недели.

2. по дню первого обращения в женскую консультацию:

На учет в женской консультации беременная встала 27.04.07г на сроке беременности 8 недель. С того дня прошло 24 недели. Следовательно, срок беременности на момент курации 34 недели.

3. по данным УЗИ:

Первое УЗ-исследование было проведено 24.05.07г, по результатам которого был установлен срок беременности 12 недель. С того дня прошло 22недели. Следовательно срок беременности на момент курации 34 недели.

4. по первому шевелению плода:

У повторнородящих обычно первое шевеление плода отмечается в 18 недель. У данной пациентки первое шевеление плода было зарегистрировано 5.07.07г.С того момента прошло 16 недель. Следовательно, срок беременности на момент курации 34 недели.

5. По высоте стояния дна матки:

Дно матки у данной беременной располагается на уровне середины расстояния между мечевидным отростком и пупком, что соответствует 33 – 34 неделям беременности.

Диагноз гестоз выставлен на основании:

жалоб больной на появление отеков на ногах, усиливающихся к концу дня и не исчезающих после 8-часового отдыха.

данных анамнеза заболевания: с середины октября стала отмечать появление отеков на ногах, подъем артериального давления до 130/90 мм рт.ст. При исследовании общего анализа мочи в женской консультации была выявлена протеинурия 0,165г/л. По результатам последних посещений женской консультации отмечалась патологическая прибавка массы тела (> 300 г за неделю).

Данных общего объективного обследования: при обследовании беременной определяются отеки на нижних конечностях. АД на левой руке 130/85 мм рт.ст., на правой – 125/80 мм рт.ст.

Диагноз гестоз легкой степени тяжести выставлен по результатам подсчета суммы баллов по шкале Гоека-Савельевой:

Отеки на голенях, патологическая прибавка массы тела – 1 балл;

Протеинурия 0,165г/л – 2 балла;

Систолическое АД 130 – 1 балл;

Диастолическое АД 85 – 1 балл;

Срок появления гестоза 30 недель беременности – 2 балла;