Отчет по практике: Дневник практики по акушерству
Сердечно-сосудистая система:
Пульс 80 уд/мин., симметричен на обеих руках, величина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук одинакова. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД 120/80 мм.рт.ст.
Перкуссия области сердца:границы сердца в пределах физиологической нормы.
Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не выслушивается.
Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют.
Вены: набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофические расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют.
Система органов пищеварения:
Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом.
Осмотр живота: увеличен соответственно сроку беременности. Обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. В правой подвздошной области определяется послеоперационный рубец, после аппендэктомии. Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации патологических образований нет.
Мочевыделительная система:
Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная сухость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон болезненности нет.
Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена.
Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет. Обоняние, зрение, слух не нарушено.
2. специальное акушерское исследование:
Размеры таза: 24-27-29-20 см.
Крестцовый ромб: 9 на 11 см., индекс Соловьева 15 см. Высота стояния дна матки: 36 см., окружность живота 92 см., матка в нормальном тонусе, умеренно возбудима. Расположение плода продольное, предлежит головка, вторая позиция, передний вид. Сердцебиение плода выслушивается ниже пупка справа, частота 130 уд/мин, ритмичное.
Влагалищное исследование:
Влагалище узкое, слизистая гиперемирована, Характер выделений слизистый, шейка расположена по центру. Длина 2 см, консистенция мягковатая, цервикальный канал закрыт, кости таза без экзостозов.
Лабораторные данные:
Клинический анализ крови:
Эритроциты:4,1 * 10 12 /л, Гемоглобин :118 г/л, Лейкоциты:5,4 10 9 /л, Базофилы 1%, Эозинофилы 1%, Палочкоядерные:4%, Сегментоядерные:67%, Лимфоциты:18%, Моноциты:3%, Соэ:8 мм/ч, тромбоциты 250 10*9.
Заключение: в пределах нормы.
Определение группы крови и резус фактора:
Заключение: О( I), Rh+
Кровь на RW – отрицательна
Кровь на HBs, HCV антиген – не обнаружены.
Биохимический анализ крови:
Билирубин:8,2 ммоль/л, Общий белок:52 г/л, АСТ:0,13, АЛТ:0,33, Сахар:3,8 ммоль/л, Мочевина:9 ммоль/л, Креатинин:68 мкмоль/л, ПТИ 80%, К 4,2 мкмоль/л, Са 2,9 мкмоль/л, Na 141 мкмоль/л, Cl 101 мкмоль/л
Заключение: в перелах нормы