Отчет по практике: Дневник практики по акушерству
Цвет:сол/жел, Прозрачность: л/муть, Реакция: кислая, Удельный вес: 1018, белок 0,33‰, Сахар: нет, Лейкоциты: 6-8, Плоский эпителий: 1-5
Заключение: лейкоцитурия
Флюорография органов грудной клетки от 20.07.99: органы грудной полости без патологических изменений.
ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси сердца.
Заключительный диагноз: беременность 37-38 недель, поздний гестоз: водянка II степени тяжести, поперчносуженный таз, осложненный акушерский анамнез.
План и методы лечения:
1. режим полупостельный, ограничение от внешних раздражителей.
2. Диета гипохлоридная (3-5 г соли в сутки)
3. Седативные препараты: Tincturae Valerianae 30 ml, по 20-30 капель 3-4 раза в день
4. Оксигенотерапия.
5. Инфузионная терапия: глюкоза 5%-400,0 в/в капельно (профилактика внутриутробной гипоксии плода),
6. Улучшение метаболических процессов:
- вит. С 5%-2 мл в/м 2 раза в день.
- вит. В1 2,5%-1 мл в/м.
- вит. В6 5%-1 мл в/м.
Либо можно данные витамины добавить в капельницу с глюкозой.
7. При выраженных отеках: гипотиазид по 0,025 1-2 раза в день в течение 3-4 дней, после 2-3 дневного перерыва вновь в такой же дозе 3-4 дня. В дни перерыва диакарб по 0,25 2 раза в день.
План ведения родов.
1. Роды вести через естественные родовые пути.
2. В периоде раскрытия: Предупреждение преждевременного излития околоплодных вод. После излития вод – влагалищное исследование. При раннем излитии – окситоцин или хинин для стимуляции родовой деятельности.
3. II период: сосчитывание сердцебиения плода после каждой потуги.
Профилактика гипоксии плода: дача кислорода, сигетин, эуфиллин, глюкоза, глюкозо-витаминый комплекс. Оказание пособия при затылочном предлежании плода.
4. III период: профилактика кровотечения. Допустимая кровопотеря: 250 мл.
Дневник.
Ознакомился с организационной структурой и подразделениями родильного дома, ознакомился с устройством родильного блока. Получил палату беременных в отделении патологии беременности. Осмотрел беременных, сделал записи дневников и в листах назначений. Участвовал в общем обходе беременных отделения.
Беременная ____ФИО 1 беременная, с диагнозом: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести (I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени. Общее состояние средней тяжести, сохраняются жалобы на головные боли, повышение артериального давления, отечность голеней и стоп. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в мин., ритмичное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС- Рс 78 уд/мин, ритмичный удовлетворительных качеств, АД 160/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, мягкий безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Физиологически отправления в норме. Матка в нормальном тонусе, сердцебиение плода ясное ритмичное, 130 в мин., выделения светлые.
Беременная ____ФИО 2 беременная, с диагнозом: беременность 37-38 недель, поздний гестоз: водянка II степени тяжести, поперчносуженный таз, осложненный акушерский анамнез.
Общее состояние удовлетворительное, сохраняются жалобы на отечность голеней, стоп, бедер и передней поверхности брюшной стенки. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин., ритмичное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС- Рс 80 уд/мин, ритмичный удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм. рт. ст. Живот не вздут, мягкий безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Физиологически отправления в норме. Матка в нормальном тонусе, сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 в мин., выделения светлые.
Присутствовал на УЗИ органов брюшной полости у беременной с диагнозом: беременность 38-39 недель, частичное предлежание плаценты, анемия 1 степени.