Реферат: Диагностирование и лечение узловой миомы матки

Диета: стол № 0.

Режим: постельный.

С гемостатической целью.

Rp.: Sol. Calciichloride 1 % - 200 mlN 10

D.S. Внутривенно, капельно 1 раз в день.

С антибактериальной целью.

Rp.: Tab. Nitroxolini 0,05 N 50

D.S. По 2 таблетки 4 раза в день.

Трансфузиозная терапия:

С общеукрепляющей и дезинтоксикационной целью.

Rp.: Sol. Glucosi 5 % - 400 ml

Sol. Ac. ascorbinici 5 % - 10 ml

M.D.S. Внутримышечно 1мл однократно.

Для стимуляции работы кишечника.

Rp.: Sol. Natriichloridi 0,9 % - 400 ml

Sol. Proserini0,05 % - 1 ml

M.D.S. Внутривенно капельно 1 раз в день.

С целью улучшения водно-солевого обмена.

Rp.: “Disol” 400 ml

D.S. Внутривенно капельно 1 раз в день.

ДНЕВНИК

29.10.2003 г.

Жалоб не предъявляет. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД - 20 /мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС - 75 /мин. АД - 130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Выделения из половых путей отсутствуют. Лечение продолжает.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни – благоприятный;

выздоровления – благоприятный;

трудоспособности – благоприятный.

ЭПИКРИЗ

Больная ФИО, находится на стационарном лечении гинекологическом отделении 4 ГКБ с 16.10.03 с диагнозом: узловая миома матки, с атипичным расположением узла (шеечный узел). При поступлении жалоб не предъявляла. Из истории развития заболевания: больной себя считает с марта 2003 г. когда впервые обнаружили миому матки (9-10 недель беременности) с быстрым ростом. С 2002 г. месячные обильные по 7-8 дней, через 25-26 дней. До настоящего времени постоянно наблюдалась в поликлинике по месту жительства. Последняя менструация 26.09. протекала без особенностей. 15.10. появились умеренные кровенистые выделения из половых путей, обратилась к гинекологу, направлена в 4-ую городскую больницу. Объективно выявлено: Исследование с помощью влагалищных зеркал: шейка матки проктически сглажена, отклонена вправо, верхняя губа представлена фиброматозным узлом, вероятно исходящий из передней стенки матки, задняя губа истончена. Выделения кровянистые.

Влагалищное исследование: влагалище ёмкое. Шейка матки проктически сглажена, отклонена вправо. Слизистая шейки матки не изменена. Маточный зев в виде поперечной щели. Своды свободные.

Бимануальное исследование: тело матки anterflexio, увеличено до 11-12 недель беременности, умеренно подвижное, безболезненное, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон не пальпируются.

Результатов лабораторных и дополнительных методов исследований:

1. Общий анализ крови