Реферат: Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода
При сложности дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и климактерической кардиомиопатии, особенно у мужчин в связи с отсутствием вегетативных расстройств (приливов), следует провести пробу с тестэнатом, после введения которого спустя несколько дней боль в сердце при климактерическом синдроме прекращается, тогда как при ишемической болезни сердца ее характер существенно не изменяется. Проводится проба с хлоридом калия или анаприлином.
Следует, однако, учитывать возможность сочетания ишемической болезни сердца с климактерической кардиомиопатией, что требует определенной настороженности при диагностике и более широкого использования в лечении комплексной терапии.
Дальнейшее обследование включает консультации невропатолога, окулиста (глазное дно, поля зрения), гинеколога, цитологическое исследование влагалищного мазка, по показаниям исследование суточной экскреции с мочой 17-кетостероидов, по возможности определение содержания в крови гонадотропина, в моче—эстрогенов,прогестерона,тестостерона (у мужчин). По показаниям исследуют поглощение 131 I щитовидной железой.
Клиническая картина:
|
Основными проявлениями климактерического синдрома являются:
1. «Приливы»
2. Выраженная потливость
3. Парестезии, онемение конечностей, чувство ползания «мурашек» в руках и ногах, жжение, покалывание, неопределенные боли, возникающие чаще в ночное время.
4. Вестибулярные расстройства.
5. Диэнцефальные (гипоталамические) кризы, обычно симпатоадреналовые, - нередкий симптом климактерического невроза.
6. Нейропсихические нарушения выражаются в раздражительности, плаксивости, головных болях, бессоннице, угнетенном настроении, иногда отмечаются депрессия, ипохондрические настроения, снижение памяти.
7. Остеопороз.
8. Ожирение возникает как результат распространенных функциональных нарушений центров гипоталамической области.
9. Атрофия половых органов и их трофические нарушения.
Различают три степени тяжести климактерического синдрома:
1. Легкой
2. Средней
3. Тяжелой.
Классификация климакса у мужчин
1. По течению:
а) физиологический
б) патологический
2. По этиологии:
а) старение
б) кастрация и различные формы гипогонадизма
в) орхиты
г) опухоли яичек
д) нарушение кровоснабжения яичек
е) влияние ионизирующей радиации на яички и предстательную железу
ж) двусторонний крипторхизм
з) алкогольная и другие интоксикации.