Реферат: Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности

удушья Отсутствует Положительное влияние

Дифференциальная диагностика при отеке легких

- Для некардиогенного ОЛ: неизмененные границы сердца и сосудистых стволов, отсутствие плеврального выпота

- Для кардиогенного отека характерен транссудат (низкое содержание белка)

- Для некардиогенного отека - наличие экссудата (белок выпота к белку плазы > 0.7)

- Пенистую мокроту при ОЛ следует отличать от пенистой слюны, окрашенной кровью, при эпилептическом приступе или истерии

Тактика

== Сердечная астма и отек легких - состояния, требующие - немедленной и интенсивной терапии. Подход к лечению больных должен быть дифференцированным в зависимости от причин этого осложнения.

== Основной задачей является борьбаc гиперволемией малого круга и повышением гидростатического давления крови в легочных капиллярах

Обязательный объём исследований и манипуляций при ОЛ :

-Оценка проходимости дыхательных путей, при ацидозе и артериальной гипотонии - интубация трахеи.

-Обеспечение сосудистого доступа.

-Пульс-оксиметрия.

-Мониторинг АД и ЭКГ.

-OAK, электролиты крови.

-Прикроватная рентгенография и ЭхоКГ.

Принципы лечения ОЛ:

- Уменьшение гипертензии в малом круге кровообращения:

- снижения венозного возврата к сердцу;

- уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК);

- дегидратации легких;

- нормализации АД;

- обезболивания.

- Воздействие на дыхательный центр

- Повышение сократимости миокарда левого желудочка

- Нормализация КЩС

Мероприятия первого ряда

1. Придание больному сидячего или полусидячего положения.

2. Морфин в/в (0,5-1 мл 1% в 10 мл физ.р-ра, струйно, медленно). У больных старше 65 лет лучше применять промедол, т.к. он меньше угнетает дыхательный центр