Реферат: Экссудативный плеврит слева, туберкулезной этиологии

· Увеличен в объеме за счет асцита, болезнен, напряжен плотный.

· Не участвует в акте дыхания

· свободная жидкость в брюшной полости.

Пальпация: печень, селезенка, желчный пузырь не пальпируется

Аускультация: кишечная перильстальтика непрослушивается,

Мочевыделительная система

Количество мочи за сутки в среднем ≈ меньше литра. Жалом на болезненное мочеиспускание нет, свободное, редкое. Симптом Пастернацкого положительный.

Почки не пальпируются.

Мочевой пузырь без особенностей.

Система половых органов: Развиты по женскому типу. Жалоб на боли нет.

Эндокринная система:

Рост, телосложение и пропорциональность частей тела соответствует возрасту. Соответственная пигментация. Размеры языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп соответствуют развитию.

Щитовидная железа мягкой консистенции, не увеличена, безболезненна.

Нервная система:

Память, внимание, сон, сохранены. Настроение – бодрое, оптимистическое. Ограничение двигательной активности в связи с болезнью. В чувствительной сфере нет отклонений.

Состояние психики:

ориентирована в пространстве, времени и ситуации.

Интеллект сохранен.

Поведение адекватное.

Уравновешена, общительна.

Никаких отклонений не наблюдается

Двигательная сфера: Походка устойчивая, безболезненная.

Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб, анамнеза болезни и локальных данных предварительный диагноз:

Экссудативный плеврит слева, специфической этиологии. Абдоминальный туберкулез.

План обследования

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Общий анализ крови на сахар, на Rh