Реферат: Гостра нейропатія лицевого нерва справа

УЗД органів черевної порожнини 11.03.08

Печінка +1 см, паренхіма ізоехогенна, структура однорідна. Жовчний міхур: товщина стінки 2 мм, вміщує конкремент діаметром 10 мм. Підшлункова залоза, нирки, селезінка – без патологічних змін.

Заключення: УЗД ознаки холециститу, ЖКХ.

Огляд окуліста 11.03.08

Неповне змикання повік справа.

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

Гостра нейропатія лицевого нерва справа.

ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ

Неврит лицевого нерва слід диференціювати з такими нозологічними формами як невринома слухового нерва в мосто-мозочковому куті, понтінна форма остеомієліту, стовбуровий синдром з симптомом Міяр-Гублера, ішемічний інсульт в кіркових гілках середньої мозкової артерії з парезом мімічних м`язів, оскільки вони потенційно можуть мати у своїй симптоматиці парез мімічних м`язів – основний прояв даного захворювання.

Однак при всіх наведених нозологічних формах, швидше за все, буде спостерігатись ураження окрім VII пари також і інших структур моста (ядрер, пірамідних шляхів) і ЧМН.

При поліомієліті є загальноінфекційні прояви, може бути виділений збудник.

Невринома слухового нерва завжди проявляється слуховими порушеннями, можуть бути симптоми ураження трійчастого і відвідного нервів.

Наявність в анамнезі переохолодження голови характерна для невриту.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ

На підставі скарг пацієнта (на перекошеність обличчя, ниючий біль за вухом, сльозотечу з правого ока, і неможливість змикання правої повіки), анамнезу захворювання (почалося гостро, після переохолодження), анамнезу життя (вже мав неврит лицевого нерва, але зліва два роки тому), неврологічного статусу (тонус мімічних м`язів справа різко знижений, носо-губна складка справа згладжена, при оскаленні зубів – рот перетягується в лівий бік, очна щілина справа розширена, при піднятті брів – горизонтальні шкірні складки на чолі справа не утворюються, лагофтальм, феномен Белла, сльозотеча справа, не може надути щоки, болючість в точці виходу потиличної гілки n. facialis) можна поставити клінічний діагноз гостра нейропатія лицевого нерва справа .

Супутні захворювання: АГ ІІ ст., ЖКХ.

Ускладнення основного захворювання: не виявлені.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ

Зустрічається частіше уражень інших ЧМН. Це можна пояснити більш поверхневим розташуванням його кінцевих гілок і заляганням основного стовбура у вузькому кістковому каналі. Тому при набряку розвивається тунельний синдром – функція нерва випадає. Етіологічним фактором в нашому випадку є, швидше за все, переохолодження голови – типова причина даного захворювання.

ЛІКУВАННЯ

Режим вільний. Стіл №15 за Певзнером.

Тунельний синдром можна зняти призначенням протизапального препарату. Враховуючи легкий ступінь ураження доцільно віддати перевагу групі нестероїдних протизапальних препаратів.

Rp: Tab. Diclofenac 0,025 №28

D. S. По 2 таблетки двічі на день після їди.

Екстракт алое і кавінтон сприятимуть відновленню функції нерва.

Rp: Extracty Aloicis Fluidi 1.0

D. T. D №10 inamp.

S. По 1 млпідшкірно.

Rp: Tab. Kavintoni 0.05 №15