Реферат: Инфекционный эндокардит 2
При развернутой клинической картине и соответствующих данных лабораторных исследований отсутствие достоверных эхокардиографических признаков ИЭ (особенно у больных с приобретенными пороками сердца и клапанными протезами) не является поводом для исключения ИЭ. В подобных ситуациях целесообразно повторное исследование через 7 – 10 дней.
Итак, роль эхокардиографического исследования при выявлении сводится к следующему:
- выявление вегетаций;
- характеристика клапанной деструкции;
- идентификация прогностических данных, влияющих на необходимость и время хирургического вмешательства.
Дополнительные методы:
- посев тканей клапанов или эмболизированных сосудов;
- световая и электронная микроскопия с флюоресцентными антителами методами;
- молекулярная диагностика специализированных фрагментов ДНК и РНК;
- ПЦР (Tropherema whipelli, Bartonella sp.).
Дифференциальный диагноз
Заболевания, с которыми необходимо дифференцировать ИЭ
|
Заболевание |
Характеристика заболевания |
|
ОРЛ |
В отличие от первичного ИЭ при ОРЛ: Прослеживается хронологическая связь с инфекцией глотки, вызванной стрептококком группы А (подтверждается микробиологическим и серологическим исследованиями); Полиартрит имеет симметричный и мигрирующий характер; Отмечается преимущественное поражение митральног клапана сердца с более медленным формированием порока; Высокая подвижность и быстрое обратное развитие клинических и лабораторных симптомов на фоне противовоспалительной терапии. |
|
Повторная ОРЛ на фоне ревматического порока сердца |
В отличие от ОРЛ для ИЭ на фоне ревматического порока сердца характерно: Наличие в ближайшем анамнезе медицинских манипуляций, сопровождающихся бактериемией (главным образом стоматологических); Ознобы даже при субфебрильной температуре тела; Быстрое формирование нового порока сердца (или усугубление уже имеющегося) с преобладанием клапанной регургитацией и развитием застойной недостаточности кровообращения; Появление петехий на коже и слизистых; Увеличение селезенки; Высокие лабораторные параметры воспалительной активности; Отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии. |
|
К-во Просмотров: 316
Бесплатно скачать Реферат: Инфекционный эндокардит 2
|