Реферат: Инфекционный эндокардит 2
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)
Несмотря на то что начальные проявления болезни Шенлейн – Геноха могут напоминать симптомы ИЭ:
Поражение кожи по типу геморрагической пурпуры;
Суставной, абдоминальный и почечный синдромы.
В отличие от ИЭ при этом заболевании отсутствуют изменения клапанов и позитивная гемокультура.
Лихорадка неясного генеза
Любая лихорадка неясног генеза у детей и подростков требует обязательного исключения ИЭ.
Лечение
Общие принципы антимикробной терапии ИЭ у детей и подростков включают:
1. необходимость начала лечения сразу же после получения гемокультуры и определения чувствительности выделенного возбудителя к антимикробным препаратам;
2. применение бактерицидных антибиотиков в высоких дозах;
3. длительность эффективной антибактериальной терапии не должна составлять не менее 4 – 6 недель;
4. при тяжелом течении ИЭ начинают не позднее чем через 2 часа с момента постановки диагноза. Антимикробную терапию выбирают эмпирически в зависимости от типа клапанов (естественные, протезированные) и клинической картины.
Показания к хирургическому лечению ИЭ включают:
1. нарастающую сердечную недостаточность;
2. неконтролируемый антибиотиками инфекционный процесс;
3. повторные эпизоды тромбоэмболии;
4. абсцессы миокарда;
5. эндокардит протезированных клапанов;
6. некандидозный грибковый эндокардит;
7. перивальвулярный абсцесс, обструкцию сердечных клапанов;
8. аневризму синуса Вальсальвы.
Активный ИЭ не является противопоказанием к оперативному лечению.
Этиотропная терапия
Режимы терапии первичного ИЭ, вызванного Viridans Group Streptjcjcci , Syreptococcus bovis или Enterococci .
|
Возбудитель |
Антимикробный агент |
Дозировка |
Кратность введения |
К-во Просмотров: 321
Бесплатно скачать Реферат: Инфекционный эндокардит 2
|