Реферат: Инфекционный эндокардит 2

Отличительными характеристиками СКВ у детей и подростков является:

Женский пол;

Наличие выпадения волос, эритемы на щеках и над скуловыми дугами, фотосенсибилизация, язв в полости рта или носа;

Поражение почек, нервной системы;

Значительно более частое, чем при ИЭ развитие перикардита;

Значительно более позднее развитие поражения клапана (эндокардита Либмана – Сакса), которое сочетается с другими признаками высокой активности СКВ;

Системный вариант ювенильного идиопатического артрита (болезнь Стилла)

Несмотря на некоторые общие черты болезни Стилла и ИЭ:

Начало с пятнисто – папулезных кожных высыпаний на груди, животе, руках и ногах в сочетании с лимфаденопатией и гепатоспленомегалией, выраженность которых коррелирует с воспалительной активностью процесса;

Для болезни Стилла в отличие от ИЭ:

Частое развитие перикардита и экссудативного плеврита;

Развитие суставного синдрома с выраженным синовиитом и вовлечением в процесс шейного отдела позвоночника.

АФС

Несмотря на возможность развития при АФС сходной с ИЭ клинической картины, включающей:

Артериальные и\или венозные тромбозы различной локализации, тромбоцитопению, разнообразные неврологические, кардиологические, кожные, почечные и гематологические нарушения;

Быстрое развитие тяжелого поражения клапанов, обусловленного тромботическими вегетациями, не отличающимися от ИЭ.

Отличительными особенностями АФС служат:

Повторные отрицательные результаты посевов крови;

Наличие симптомов того заболевания, на фоне которого развился АФС.

В педиатрической практике встречается чаще вторичный АФС (связанный с аутоиммунными и иммунокомплексными заболеваниями, обычно СКВ).

Болезнь Кавасаки

Обычно у лиц монголоидной расы требуется разграничивать ИЭ с болезнью Кавасаки, протекающей иногда с вальвулитом и формированием клапанной недостаточности. Тем не менее для исключения ИЭ достаточно выявления диагностических критериев болезни Кавасаки.

Диагностические критерии болезни Кавасаки:

Резистентная к антибиотикам лихорадка более 5 дней;

Двусторонний коньюнктивит;

Типичные изменения губ и полости рта ( гиперемия, отечность, сухость губ, малиновый язык, диффузное поражение слизисто полости рта и глотки);

Полиморфная сыпь, преимущественно на туловище;

Изменений кистей и стоп (эритема ладоней и подошв; в острой стадии отечность кистей и стоп; шелушение кожи пальцев кистей и стоп в период реконвалесценции).

Эти симптомы могут быть включены в диагностические критерии болезни Кавасаки в том случае, если не объясняется наличием другого заболевания.