Реферат: История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)
Мочевыделительная система:
Мочеиспускание регулярное, безболезненное.
Почки не пальпируются.
Симптом поколачивания по пояснице (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон.
Мочеточниковые точки безболезненные.
Эндокринная система:
Пропорции туловища и конечностей соответствуют возрасту.
Половое развитие соответствуют возрасту. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Щитовидная железа не увеличена, уплотнения и новообразования не пальпируются. Симптомы Хвостека, Люста, Труссо отрицательны.
Органы чувств:
Зрение в норме.
Слух в норме. Видимых патологий и изменений не наблюдается.
Обоняние и вкус не нарушены.
Заключение:
На основании объективного обследования можно предположить о наличии у больной поражения пищеварительной системы. Об этом свидетельствуют болезненность при пальпации в эпигастральной области, а также мышечная защита в этой же области. Также можно высказать предположение о возможном поражении печени и желчного пузыря, на основании болезненности в правом подреберье и болезненности при нажатии на точку Керра.
Результаты лабораторного и инструментального
исследования и их оценка:
Анализ кала 15-03-2000
Оформленный
Мягкий
Коричневый
Слизь | 0-1 |
Клетчатка | 0-1 |
Клетчатка непереваренная | 2 |
Жир расщепленный | 1-2 |
Мышечные волокна | 0-1 |
Флора иодофильная | 0-1 |
Анализ кала 14-03-2000
Яйца глистов не обнаружены.
Анализ мочи 14-03-2000
| Количество | 100 |
| Цвет | Желтый |
| Реакция | Кислая |
| Уд. Вес | 1022 |
| Белок | следы |
| Сахар | нет |
| Эпителиальные кл. | |
| Плоский | В значит кол-ве |
Эритроциты | 0-1 в п/з |
Лейкоциты | 6-8 в п/з |
Анализ крови 13-03-2000
| Лейкоциты |
6,4*109 |
| Сегментоядерные | 55 |
| Лимфоциты | 44 |
| Моноциты | 1 |
Клинический анализ крови 22-03-2000
Hb | 110 г/л |
ЦП | 0,94 |
Лейкоциты | 5,2*109 /л |
Эозинофилы | 2 |
Сегментоядерные нейтрофилы | 41 |
Лимфоциты | 56 |
Моноциты | 1 |
СОЭ | 5 |
Биохимический анализ крови 13-03-2000
| Общий билирубин | 42 ммоль/л |
| Аминотрансфераза | 21,1 ммоль/л |
УЗИ-исследование 24-03-2000
Печень – на уровне реберной дуги, ткань однородная, мелкозернистая. Внутренние сосуды не расширены.
Желчный пузырь – овальной формы, стенки не уплотнены.
Поджелудочная железа – 16*13*20, ткань однородная, мелкозернистая.
Почки – форма, контур, расположение, подвижность в норме.
Правая – 92*33; левая – 90*36.
Справа атония чашечек.
Мочевой пузырь – не наполнен.
Фракционное дуоденальное зондирование 23-03-2000
К-во Просмотров: 484
Бесплатно скачать Реферат: История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)
|