Реферат: История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)

новорожденного с повреждением отделов ЦНС. Учитывая клиническую

картину поражения, практически одинаково выраженную во все периоды

жизни, диагностируется очаг необратимого поражения в следующих

структурах головного мозга:

полосатое тело с волокнами к бледному шару и stantia nigra справа

--- проявляется атетозом и лицевым гемиспазмом слева, гипотонией мышц;

мозжечок --- диффузно поражены полушария и червь, проявляется

статической и динамической мозжечковой атаксией одинаковой с обеих

сторон;

возможно, отдельные волокна пирамидного пути на уровне промежуточного

и среднего мозга справа, что проявляется положительным рефлексом

Бабинского (без клиники центрального пареза) и дизартрией (IX пара).

Диагноз клинический: Резидуальные явления

перинатального поражения центральной нервной системы с

преимущественной локализацией процесса в стриопаллидарной системе

справа (атетоз, гемиспазм лицевой мускулатуры), диффузно в мозжечке и

отдельных правосторонних волокнах пирамидного пути.

Учитывая яркую клиническую картину и богатый анамнез необходимость

дифференциальной диагностики отпадает.

Лечение

Режим клинический

Диета No 15

Медикаментозная терапия:

Кавинтон --- таблетки по 0,005 г, по одной таблетке 3 раза в день в

течение месяца

Цианокобаламин 0,01 % 1мл ежедневно, No 10, в/м

Никотиновая кислота 1 % 1мл ежедневно, No 15, в/м

Ноотропил --- капсулы по 0,4; по одной капсуле 3 раза в день

Физиотерапевтическое лечение