Реферат: История болезни - Профессиональные болезни (остаточные явления вибрационной болезни)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Больной x, 59 лет, оператор котельной в

профилактории Зимино, ранее рубщик-чеканщик Выборгского Судостроительного завода (ВСЗ), стаж 18 лет, клепальщик ВСЗ, стаж 7 лет, находился в клинике с 22.01 по 18.02/1998г.

Диагноз: основное заболевание -

Остаточные явления вибрационной болезни от локальной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей)

сопутствующие заболевания -

Двусторонний кохлеарный неврит профессионального генеза со снижением слуха II степени;

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии субремиссии;

Гипертоническая болезнь I стадии. осложнения - нет.

Лабораторные данные:

Hb - 170 г/л, Эритроциты - 5.3 *10 512 0 г/л, Цветной показатель - 0.96

Лейкоциты - 6.4 * 10 59 0 г/л, СОЭ - 5 мм/час

Общий белок - 74.7 г/л, Амилаза - 5.2 г/л/ч

АЛТ - 0.4, АСТ - 0.33, Общий биллирубин - 8.0 мкмоль/л

Тимоловая проба - 4 ед., B-липопротеид - 42 усл.ед.,

Сахар - 5.2 ммоль/л, Мочевина - 5.1 ммоль/л,

Креатинин - 0.08 ммоль/л, Холестерин общий - 5.2 ммоль/л

RW отрицательна. ВИЧ не инфицирован.

Анализ мочи без особенностей 2.

Инструментальные данные:

Капилляроскопия: Фон бледно-розовый слева, бледный справа, капилляры справа сужены, бледные, слева расширены, удлинены, извиты, количество в 1 мм в норме; отмечен умеренный венозный застой слева, умеренное запустевание капилляров справа; Кровоток неразличим.

Динамометрия: правая рука - 20 кг; левая рука - 18 кг;

Альгезиметрия. правая рука 1.3 1.5 1.5 1.15 0.85 левая рука 1.35 1.2 1.3 1.15 0.80

Вибротестирование: выраженное снижение вибрационной чувствительности на всех частотах.

Холодовая проба: слабоположительная, через 3' - появление отдельных белых пятен.

Аудиометрия: Повышение порога восприятия высоких звуковых частот на частоте 4000 Гц слева - 80 дБ, справа - 50дБ.

Рентгенограмма кистей: фаланговые, пястные и запястные кости деформированы, множественные очаги остеосклероза.

Обзорная рентгенограмма грудной клетки: патологических тенеобразова-

ний нет, органы грудной клетки без патологии.