Реферат: История болезни - Профессиональные болезни (остаточные явления вибрационной болезни)

Эзофагогастроскопия: Слизистая пищевода обычного цвета. В желудке -- умеренное количество светлой жидкости. Складки мягкие,легко расправляются воздухом. Слизистая обычного цвета с участками бледно-розового. Перистальтика активная. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки гиперемирована, на задней стенке - изъязвление слизистой 5мм х 3мм, дно язвы заполнено фибрином. Утолщение складок по периферии язвенного дефекта и конвергенция к краям.

Ультразвуковое исследование: патологии печени, поджелудочной железы, почек не выявлено.

Заключения специалистов:

Консультация офтальмолога: диски зрительных нервов розовые, четкие, очагов нет. Сосудистые изменения в пределах возрастной нормы.

Консультация отоларинголога: носовые ходы свободны, слизистые носовых ходов субатрофичны. слизистые всех отделов глотки обычной окраски,чистые. Небные миндалины не увеличены. Наружный слуховой проход чистый, барабанная перепонка серо-розового цвета, блестящая, четко различимы пупок и световой конус, перфораций нет, рубцовых изменений нет. Функциональное исследование: разговорную речь различает правым ухом с >6 метров, левым - с 4 метров; шепотную речь различает правым ухом с 4 метров, левым - с 1 метра; положительные опыты Ринне, Федеричи, Заключение: Кохлеарная нейросенсорная тугоухость двусторонняя, более выражена слева.

Неврологический статус: ЧМН в норме, глубокие рефлексы оживлены, равномерные с обеих сторон; патологических знаков нет. Кисти влажные, цианотичные, прохладные; Дистальная гипалгезия. Вегетативная полинев-

ропатия верхних конечностей.

Заключение: Наблюдается в клинике с 1985 года, к настоящему обследованию сохраняются остаточные явления вибрационной болезни, в

клинике проведено лечение с некоторым эффектом.

По-прежнему противопоказана работа, связанная с источниками вибрации, физическим перенапряжением, переохлаждением, шумом.

Нуждается в дальнейшем динамическом наблюдении в клинике и санаторно-курортном лечении.