Реферат: История болезни - пропедевтика (план)

ANAMNESIS MORBI.

Анамнез болезни должен отражать время возникновения и динамику ее

развития с момента заболевания до начала курации.

Путем соответствующих вопросов выясняется: начало болезни (когда

и как началась), внезапно или постепенно, каковы были ее первые прояв-

ления, ее дальнейшее течение (прогрессирующее или с перерывами; для

хронических заболеваний продолжительность периодов обострений, рециди-

вов, ремиссий). Трудоспособность за период настоящего заболевания.

Постараться выяснить причины и повод к заболеванию (тяжелое нер-

вное напряжение, травмы, физическое перенапряжение, погрешность в еде,

простуда и др.)

Обращался ли к врачу, лечился ли и с каким результатом, какие

проводились дополнительные исследования (анализы крови, мочи, рентге-

носкопия, ЭКГ и др.). Какие диагнозы ставили лечащие врачи?

Характеристика периода, предшествовавшего настоящему обращению за

медицинской помощью (ухудшение болезни, появление новых симптомов и

т.д.)

ANAMNESIS VITAE. Расспрос о жизни больного

обычно начинают с общебиографических сведений: время и место рождения

(географический район), места жительства, если он их менял в течение

своей жизни.

Социальный анамнез: семейная обстановка, в которой родился; воз-

раст родителей, каким по счету был в семье, материальная обеспечен-

ность семьи, условия питания и пр.

Детство: развитие в раннем детском возрасте, состояние здоровья,

перенесенные заболевания. Школьные годы: когда начал учиться, как про-

ходило учение (насколько легко было учиться), сколько времени учился?

Занимался ли в школе физкультурой и спортом? Общее и специальное обра-

зование больного.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--