Реферат: История болезни - пропедевтика (план)

проф. вредности в прошлом. Условия труда в настоящее время (продолжи-

тельность работы, умственная или физическая, ночная или дневная). Ха-

рактеристика рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки,

пыль, наличие вредных веществ). Использование выходных дней, отпусков.

Бытовые условия. Хронические интоксикации: курение ( с каких лет и

сколько сигарет в день), употребление алкогольных напитков (частота,

количество, как их переносит) и наркотиков.

Перенесенные заболевания: операции, травмы с указанием возраста

больного и года перенесенного заболевания, длительность, тяжесть его,

осложнения, проводимое лечение ( в стационаре, на дому, амбулаторно,

санаторно-курортное). Обратить внимание на вен. болезни и туберкулез.

Наследственность. Семейно-половой анамнез. Аллергоанамнез. Гине-

кологический анамнез.

STATUS PRAESENS COMMUNIS. Общий осмотр больно-

го.

Сознание: ясное, помраченное, ступорозное, сопорозное, кома. По-

ложение: активное, пассивное, вынужденное. Общее состояние: хорошее,

удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, аго-

нальное. Телосложение, конституция (астеник, нормостеник,

гиперстеник). Рост. Вес. Кожные покровы. Цвет: телесный (норма), блед-

но-розовый, бледный, красный, цианотичный (указать место наибольшего

цианоза), смуглый, темно-коричневый или бронзовый, землистый, иктерич-

ный. Депигментация кожи, ее локализация. Эластичность кожных покровов

и тургор кожи. Влажность кожных покровов (умеренная, выраженная потли-

вость, сухость, шелушение). Патологические пигментации. Сыпи и их ха-

рактер: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь. Кровоизлия-

ния, расчесы, рубцы, "сосудистые звездочки", ангиомы (с указанием их

локализации). Развитие волосяного покрова на голове, лице, в подмышеч-

ных впадинах, на лобке. Ногти: их форма, ломкость.