Реферат: Кардиогенный шок Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме

Кардиогенный шок - клинический синдром, обусловленный резким падением насосной функции сердца, сосудистой недостаточностью и выраженной дезорганизацией системы микроциркуляции

Диагностические критерии КШ

1. САД при двух измерениях <= 90 мм.рт. ст.

2. Диурез <= 20-30 мл/ч

3. СИ < 2.5 л/мин/м

4. ДЗЛК не равное 15 мм.рт.ст.

5. Отсутствие других причин артериальной гипотонии

6. Клинические признаки шока: заторможенность и периферический ангиоспазм - холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи, спавшиеся периферические вены

7. Нарушение кровоснабжения жизненно важных органов

Факторы риска развития кардиогенного шока:

* Возраст > 65 лет.

* ФВ < 35%.

*Обширное поражение миокарда (активность МВ-фракции КФК в крови >160 Ед/л).

* СД в анамнезе.

* Повторный инфаркт.

Причины КШ (механические):

- Разрыв перегородки сердца

- Разрыв свободной стенки

- Острая митральная недостаточность

- Разрыв или дисфункция папиллярной мышцы

- Тампонада сердца

Причины КШ (немеханические) - синдром малого сердечного выброса

- Неадекватность перфузии органов.

- Состояние постнагрузки (повышенное АД и системное периферическое сосудистое сопротивление; повышенное давление в системе легочной артерии; эластичность сосудов; вязкость и реологические свойства крови).

- Состояние преднагрузки (острый венозный застой).

Дифференциальная диагностика при шоке

Яремные вены: спавшиеся при гиповолемическом шоке; переполненые – истинный КШ; в сочетании с парадоксальным пульсом - тампонада сердца.

Асимметрия пульса и стойкий болевой синдром - расслаивающая аневризма аорты.

Дифференциальная диагностика КШ.

Следует дифференцировать истинный кардиогенный шок от рефлекторного, аритмического, лекарственного.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--