Реферат: Кардиогенный шок Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме

3. Перегрузка правого предсердия (высокие остроконечные зубцы P _{II, III} .

Восстановление проходимости сосудистого русла легкого

- Антикоагулянтная терапия

- Тромболитическая терапия

- Инвазивные методы лечения

Лечение ТЭЛА (при площади закупорки менее 30%, без гемодинамических нарушений)

· Антикоагулянтная терапия:

· Гепарин 30-40 тыс. ЕД/сутки , в/в капельно, 5-7 дней

· Низкомолекулярные гепарины

· Антикоагулянты непрямого действия: варфарин 10 мг/сутки , 5-7 дней

Тромболитическая терапия (при массивной эмболии)

- Стрептокиназа: 250 тыс. ЕД в/в капельно за 30 мин., затем постоянная инфузия 100 000 ЕД/час в течение 24 часов

- Урокиназа: 4400 ЕД/кг за 10 мин., затем 4400 ЕД/час в течение 12-24 часов

- ТАП (альтеплаза): 10 мг в/в струйно в течение 1-2 мин., затем 90 мг инфузионно в течение 2 часов. Общая доза не более 1,5 мг/кг

Противопоказания к тромболитической терапии

- Активное внутреннее кровотечение.

- Геморрагический инсульт (менее 2 мес.).

- Ранний послеоперационный период (менее 4 дней).

- Беременность и послеродовый период менее 10 дней.

- Геморрагический диатез.

- Внутричерепная неоплазия.

- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

- Пороки сердца с мерцательной аритмией.

- Перикардит.

- Выраженная печеночная или почечная недостаточность.

Профилактика ТЭЛА

1. Ранняя мобилизация больного, ЛФК

2. Применение эластических чулков,

3. Пневмотическая компрессия

4. Умеренная гемодилюция