Реферат: Кардиогенный шок Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме

- Большие хирургические операции

- Сахарный диабет

- Оральная контрацепция

Синдромы острой легочной эмболии

Массивная эмболия Одышка, синкопальные состояния, цианоз с прогрессирующей системной артериальной гипотензией. (обструкция > 50% легочного кровотока)

Инфаркт легкого

Боли в грудной клетке плеврального типа, кашель, кровохарканье, хрипы над легкими, шум трения плевры. (типично для периферической эмболии)

Синдромы ТЭЛА

Умеренная эмболия Нормальное АД (при обструкции > 30% легочного кровотока) наличие дисфункции правого желудочка

Малая эмболия Нормальное АД, нет дисфункции правого желудочка

Клиническая картина

- одышка (особенно у больных без заболевания сердца и легких),

- боль в грудной клетке (похожая на возникающую при острой ишемии миокарда, а также появляющаяся при плеврите),

- кашель (возможно кровохарканье),

- сердцебиение, в тяжелых случаях потеря сознания;

- при осмотре наиболее характерны тахикардия, тахипноэ,

- трескучие хрипы в легких (несоответствие выраженных проявлений дыхательной недостаточности и скудной аускультативной картины в легких),

- цианоз, набухание вен шеи, гипотония и шок.

Дифференциальный диагноз :

o ИМ,

o пневмония,

o ХСН,

o первичной легочной гипертензией,

o перикардитом,

o БА,

o пневмотораксом,

o злокачественным новообразованием в грудной полости,

o переломом ребер и просто беспокойством.

ЭКГ признаки острой перегрузки правого желудочка

1. Тип S_I -Q_III , возрастание зубца R в отведениях V_1,2 и формирование глубокого зубца S в отведениях V_4-6 , депрессия ST_I, II, aVL и подъем ST_III , aVF, в отведениях V_1,2 ;